股骨颈头下嵌插性骨折

股骨颈头下嵌插性骨折属于髋部骨折的一种特殊类型，通常需要手术治疗。该骨折可能由跌倒、骨质疏松、外力撞击等因素引起，表现为髋部疼痛、活动受限、患肢缩短等症状。建议及时就医，通过影像学检查明确诊断。

1、手术治疗

股骨颈头下嵌插性骨折通常建议采用内固定术或人工髋关节置换术。内固定术适用于年轻患者或骨折移位较轻的情况，常用空心螺钉、动力髋螺钉等器械固定。人工髋关节置换术多用于老年患者或骨折严重移位的情况，可选用半髋或全髋关节假体。术后需配合康复训练，预防深静脉血栓等并发症。

2、保守治疗

极少数无移位骨折或手术禁忌患者可尝试保守治疗，包括卧床牵引、支具固定等。但保守治疗存在骨折不愈合、股骨头坏死等风险，需严格卧床6-8周，期间注意预防压疮、肺部感染等并发症。定期复查X线片监测骨折愈合情况。

3、骨质疏松治疗

骨质疏松是老年患者发生该骨折的重要诱因。确诊后需进行抗骨质疏松治疗，可选用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物。同时补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D如骨化三醇胶丸，改善骨密度。治疗期间定期监测血钙、肾功能等指标。

4、康复训练

术后早期可在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上训练。2-4周后逐步开始髋关节被动活动，6周后视愈合情况过渡到助行器辅助负重。康复过程中需避免髋关节过度内收、内旋等危险动作，防止内固定失效。

5、并发症预防

该骨折可能并发股骨头坏死、骨折不愈合、深静脉血栓等。术后需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液预防血栓，定期复查髋部MRI监测股骨头血供。若出现患肢肿胀、疼痛加剧等症状，需警惕内固定松动或感染可能。

股骨颈头下嵌插性骨折患者术后需保持均衡饮食，适当增加富含优质蛋白和钙质的食物如牛奶、鱼肉等。康复期避免剧烈运动和重体力劳动，控制体重减轻关节负担。定期随访评估骨折愈合情况，根据医生建议逐步恢复日常活动。老年患者需加强防跌倒措施，改善居家环境安全性。