溶血对胆红素测定的影响

消化内科编辑 医普观察员
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关键词: #胆红素

溶血会对胆红素测定结果产生干扰,可能导致总胆红素和间接胆红素测定值假性升高。溶血后红细胞破裂释放出血红蛋白,血红蛋白在代谢过程中会转化为胆红素,同时血红蛋白本身也会干扰比色法测定。

溶血标本中游离的血红蛋白会与重氮试剂发生竞争性反应,导致胆红素测定结果偏高。当血红蛋白浓度超过一定阈值时,这种干扰会更加明显。轻度溶血可能使总胆红素测定值升高,而严重溶血时测定结果可能完全不可靠。溶血还会影响直接胆红素测定,因为血红蛋白会与结合胆红素竞争结合位点。不同检测方法对溶血的敏感程度存在差异,但大多数常规检测方法都会受到溶血影响。实验室在发现溶血标本时通常会拒绝接收或备注说明可能存在的干扰。

溶血对胆红素测定的干扰程度与溶血严重程度相关。新生儿溶血病患者的标本可能出现明显干扰,因为这类患者本身就有红细胞破坏增加的情况。某些特殊检测方法如高效液相色谱法受溶血影响较小,但常规实验室很少采用这种方法。溶血干扰还可能导致胆红素测定结果低于实际值,这种情况在特定检测方法中可能出现。溶血标本中的细胞碎片可能堵塞分析仪管道,影响检测准确性。某些抗凝剂可能加重溶血现象,进一步影响检测结果。

为获得准确的胆红素测定结果,应避免标本溶血。采血时使用适当规格的针头,避免过度抽吸或剧烈震荡血液标本。标本运输过程中要防止剧烈震动和温度剧烈变化。发现溶血标本应重新采集,无法重新采集时需在报告中标明标本溶血情况。实验室可采用一些技术手段如空白校正来减少溶血干扰,但这些方法不能完全消除影响。临床医生在解读溶血标本的胆红素结果时应考虑可能的干扰因素。

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