小儿病毒性脑膜炎怎么检查

小儿病毒性脑膜炎可通过脑脊液检查、血常规检查、影像学检查、病毒学检查、脑电图检查等方式确诊。病毒性脑膜炎通常由肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等病原体感染引起,患儿可能出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。
脑脊液检查是诊断病毒性脑膜炎的关键方法,通过腰椎穿刺获取脑脊液样本。典型表现包括脑脊液压力轻度升高,白细胞计数增多但以淋巴细胞为主,蛋白质含量轻度增高,糖和氯化物含量正常。该检查有助于与细菌性脑膜炎鉴别,但需在严格无菌条件下由专业医师操作。
血常规检查可辅助判断感染情况,病毒性脑膜炎患儿外周血白细胞计数可能正常或轻度升高,中性粒细胞比例通常不高。部分患儿可能出现淋巴细胞相对增多,但该检查特异性较低,需结合其他检查结果综合判断。
头部CT或磁共振成像检查主要用于排除颅内出血、肿瘤等器质性病变,病毒性脑膜炎患儿影像学检查多无特异性改变。严重病例可能显示脑膜强化或轻度脑水肿,对于出现意识障碍、局灶性神经体征的患儿尤为重要。
通过聚合酶链反应技术检测脑脊液中特定病毒核酸,可明确病原体类型,如肠道病毒、单纯疱疹病毒等。病毒分离培养和血清学检查也可用于病原学诊断,但耗时较长,临床更多采用快速核酸检测方法指导治疗。
脑电图检查对病毒性脑膜炎诊断价值有限,主要用于评估脑功能状态。部分患儿可能出现弥漫性慢波活动,若合并癫痫发作可记录到痫样放电。该检查对预后评估有一定参考意义,尤其适用于出现惊厥或意识障碍的患儿。
家长发现患儿出现持续发热、精神萎靡、频繁呕吐等症状时,应及时就医检查。确诊后需保证患儿充分休息,维持水电解质平衡,饮食宜清淡易消化,避免油腻刺激性食物。恢复期可适当进行肢体活动,但应避免剧烈运动,定期复查评估神经系统恢复情况。严格遵医嘱用药,不可自行调整抗病毒药物剂量。