安装心脏起搏器的一般适应症

关键词: #心脏
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安装心脏起搏器的一般适应症主要包括严重心动过缓、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心脏停搏及某些心力衰竭患者。心脏起搏器通过电脉冲刺激帮助心脏维持正常节律,改善血流动力学异常。
当心率持续低于40次/分钟并伴随头晕、乏力或晕厥时,需考虑起搏器植入。此类心动过缓常由窦房结功能减退或药物副作用导致,起搏器可替代窦房结发放电信号。典型疾病包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞,患者可能出现黑矇、活动耐力下降。
二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞患者需永久起搏治疗。这类阻滞使心房电信号无法下传心室,导致心室率过缓,可能引发阿斯综合征。常见病因有心肌纤维化、莱姆病心肌炎,心电图显示PR间期延长或P波与QRS波完全分离。
窦房结变时功能不全表现为快慢综合征或窦性停搏超过3秒。患者可能交替出现阵发性房颤与长时间窦性停搏,动态心电图可见RR间期显著延长。该病症老年人群多见,与窦房结退行性变相关,起搏器可预防心脏骤停风险。
心室停搏超过3秒或逸搏心率低于40次/分钟需紧急起搏。这种情况常见于急性心肌梗死合并传导系统缺血,或电解质紊乱导致心肌电活动抑制。临时起搏器可作为过渡治疗,若传导障碍不可逆则需植入永久装置。
部分射血分数降低的心衰患者需心脏再同步化治疗。双心室起搏器通过协调左右心室收缩,改善心室不同步导致的泵血效率低下。适应症包括QRS波宽度超过150毫秒合并左束支传导阻滞,且药物治疗效果不佳者。
安装心脏起搏器后需定期随访检测电池状态与导线功能,避免接触强电磁场。日常应保持切口清洁干燥,监测有无心悸或伤口红肿。术后1个月内限制患侧上肢剧烈活动,遵医嘱服用抗凝药物。均衡饮食控制血压血糖,适度有氧运动有助于改善心肺功能,但需避免对抗性运动导致装置移位。