膝关节置换术后如何进行二次翻修

膝关节置换术后二次翻修通常需要通过手术评估、假体取出、骨缺损修复、新假体植入及术后康复等步骤完成。翻修手术主要适用于假体松动、感染、磨损或对位不良等情况，需由骨科医生综合评估后制定个体化方案。

假体松动是翻修的常见原因，可能由骨溶解或机械应力导致，表现为活动时疼痛加剧和关节不稳。医生会通过影像学检查确认松动程度，术中清除松动假体及周围炎性组织，使用骨水泥或特殊垫块修复骨缺损。感染性松动需先彻底清创并静脉使用抗生素，如头孢呋辛钠注射液或万古霉素注射液控制感染，二期再行翻修。假体对位不良可能引发早期磨损，需调整力线并更换匹配度更高的假体组件。聚乙烯垫片磨损可通过更换高交联垫片解决，同时检查金属部件有无腐蚀。严重骨缺损可能需要结构性植骨或金属增强块重建关节稳定性。

翻修术后需严格遵循康复计划，初期使用助行器避免负重，逐步进行股四头肌等长收缩和踝泵训练。物理治疗师会指导关节活动度练习，6周内限制屈曲不超过90度。日常需保持切口干燥清洁，出现红肿热痛及时就医。长期应控制体重减少关节负荷，避免跑跳等冲击性运动，定期复查假体位置及磨损情况。补充钙剂和维生素D有助于骨整合，如碳酸钙D3片或阿法骨化醇软胶囊。