肩袖肌腱炎怎么治疗

肩袖肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。肩袖肌腱炎通常由肩关节过度使用、外伤、退行性变、钙盐沉积、免疫因素等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止引发疼痛的活动，用三角巾悬吊患肢2-3周。避免提重物及上肢过顶动作，睡眠时在患侧手臂下垫枕头保持肩关节轻度外展位。慢性期可进行钟摆样摆动训练，每日3组，每组10-15次。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用超声波治疗，频率1MHz，强度0.8-1.2W/cm²，每次5-8分钟。慢性期使用中频电疗配合湿热敷，温度40-45℃，每次20分钟。冲击波治疗每周1次，能量密度0.10-0.25mJ/mm²，每次发射2000-3000次。

3、药物治疗

疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2-3次。口服药物一般不超过7-10天，胃肠不适者需联用奥美拉唑肠溶胶囊。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行肩峰下间隙注射，常用复方倍他米松注射液1ml+1%利多卡因2ml混合液。每年注射不超过3-4次，糖尿病患者需监测注射后血糖变化。注射后24小时内避免洗澡。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效者，或存在全层撕裂时需关节镜下肩袖修复术。术后佩戴外展支具4-6周，逐步进行被动-助力-主动活动度训练。术后3个月开始抗阻力训练，6个月后可恢复体育运动。合并肩峰撞击者需同期行肩峰成形术。

日常应避免长时间保持上肢抬举姿势，电脑工作者每1小时活动肩关节5分钟。游泳时避免自由泳和蝶泳，推荐蛙泳姿势。冬季注意肩部保暖，睡眠时避免压患侧。饮食补充维生素C和优质蛋白，控制体重减轻关节负荷。康复期可进行弹力带训练，从黄色低阻力带开始，每周3次，每次15-20分钟。若出现夜间痛醒或关节活动受限加重，应及时复查MRI评估肌腱情况。