肝炎患者的治疗原则

传染科编辑 医普观察员
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关键词: #肝炎

肝炎患者的治疗原则主要包括病因治疗、抗炎保肝治疗、对症支持治疗、生活方式调整和定期随访监测。肝炎的治疗需根据具体病因、病情严重程度及个体差异制定个性化方案,同时强调早期干预和长期管理。

1、病因治疗

病毒性肝炎需针对病原体进行抗病毒治疗,如慢性乙型肝炎可使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物,丙型肝炎可选用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物。酒精性肝炎需严格戒酒,药物性肝炎应立即停用可疑药物并辅以解毒措施。自身免疫性肝炎需采用糖皮质激素或免疫抑制剂如泼尼松片、硫唑嘌呤片控制免疫反应。

2、抗炎保肝治疗

常用药物包括多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等,通过稳定肝细胞膜、抑制炎症反应减轻肝损伤。熊去氧胆酸胶囊可用于胆汁淤积型肝炎,水飞蓟宾胶囊具有抗氧化和促进肝细胞修复作用。用药需监测肝功能变化,避免药物叠加使用导致肝负担加重。

3、对症支持治疗

针对黄疸可使用腺苷蛋氨酸注射液改善胆汁排泄,腹水患者需限制钠盐摄入并联合呋塞米片、螺内酯片利尿。肝性脑病需用乳果糖口服溶液降低血氨,严重凝血障碍可补充维生素K1注射液。营养不良者应给予肠内或肠外营养支持,维持正氮平衡。

4、生活方式调整

每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.5克,优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。严格禁酒并避免腌制、霉变食物,每日食盐摄入不超过5克。保证充足睡眠避免熬夜,适度进行散步、太极拳等低强度运动,绝对禁止剧烈运动加重肝脏代谢负担。

5、定期随访监测

急性肝炎患者需每周复查肝功能直至恢复正常,慢性肝炎每3-6个月检测肝功能、病毒载量及肝脏超声。肝硬化患者应每6-12个月进行胃镜检查评估食管静脉曲张风险,通过甲胎蛋白和影像学筛查肝癌。接种甲肝、乙肝疫苗预防重叠感染,密切接触者需进行血清学筛查。

肝炎患者应建立规律作息,保持情绪稳定避免焦虑抑郁影响免疫功能。饮食采用少量多餐制,烹饪方式以蒸煮为主,每日饮水1500-2000毫升促进代谢。注意个人卫生防止交叉感染,避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。出现乏力加重、腹胀、皮下出血等症状时须立即就医,治疗期间严格遵医嘱调整用药方案,不可自行增减药物或听信偏方。

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