脂肪肝是什么呢

脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多导致的肝脏病变，主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类。脂肪肝可能与肥胖、高脂饮食、胰岛素抵抗、酗酒等因素有关，早期通常无明显症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不适等表现。

1、病因机制

脂肪肝的发生与肝脏代谢紊乱密切相关。长期高热量饮食会导致游离脂肪酸在肝内沉积，酗酒可抑制脂肪酸氧化，胰岛素抵抗则促使脂肪合成增加。遗传因素如某些基因突变也可能增加患病概率。此外，快速减肥、药物副作用或妊娠期激素变化也可能诱发脂肪肝。

2、临床表现

轻度脂肪肝通常无典型症状，部分患者可能出现食欲减退、恶心或肝区隐痛。中重度患者可伴随黄疸、蜘蛛痣等体征，肝功能检查显示转氨酶轻度升高。非酒精性脂肪肝可能进展为脂肪性肝炎，出现持续乏力、肝区胀痛等症状。

3、诊断方法

超声检查是首选筛查手段，表现为肝脏回声增强。CT或MRI可量化脂肪含量，瞬时弹性成像能评估纤维化程度。血液检查需关注转氨酶、甘油三酯等指标，必要时需肝穿刺活检确诊。合并代谢综合征患者应同步检查血糖、血压等指标。

4、治疗原则

基础治疗包括减重、戒酒和运动，建议每周减重不超过1公斤。可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊等护肝药物，合并糖尿病者需控制血糖。严重脂肪性肝炎可考虑使用维生素E软胶囊，但需警惕出血风险。避免使用可能伤肝的对乙酰氨基酚片等药物。

5、预防措施

保持体重指数在正常范围，每日有氧运动30分钟以上。饮食选择低升糖指数食物，增加三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食材。定期体检监测肝功能，40岁以上人群建议每年进行肝脏超声检查。糖尿病患者需严格控制血糖，避免使用糖皮质激素等可能加重病情的药物。

脂肪肝患者应建立长期健康管理计划，每日摄入蔬菜不少于500克，限制精制糖和饱和脂肪酸摄入。可选择快走、游泳等中等强度运动，每周累计150分钟以上。戒酒后酒精性脂肪肝通常可逆转，非酒精性脂肪肝患者需重点关注血压、血脂等代谢指标控制。若出现持续肝区疼痛或皮肤巩膜黄染，应及时就医评估病情进展。