回答：
顽固性牛皮癣可通过局部外用药物、光疗、系统用药、生物制剂等方式治疗。顽固性牛皮癣通常由遗传因素、免疫异常、环境刺激、精神压力等原因引起。
1、局部用药：
钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏可减轻炎症，维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏能抑制角质增生，糖皮质激素类如卤米松乳膏适用于急性期红斑。需在医生指导下交替使用避免皮肤萎缩。
2、光疗治疗：
窄谱中波紫外线疗法每周2-3次可减缓表皮过度增殖，308nm准分子激光针对局限性皮损效果显著。治疗期间需配合保湿剂修复皮肤屏障。
3、系统用药：
甲氨蝶呤通过抑制免疫细胞增殖控制中重度症状，环孢素适用于快速进展期但需监测肾功能，阿维A酯对脓疱型效果较好。需定期复查肝功能和血脂指标。
4、生物制剂：
TNF-α抑制剂如阿达木单抗可阻断炎症因子，IL-17/23抑制剂司库奇尤单抗针对特异性通路。适用于传统治疗无效患者，需筛查结核等感染灶。
日常需避免搔抓刺激皮损，穿着纯棉透气衣物，使用低敏保湿剂维持皮肤湿润。合并关节症状或皮损面积超过体表10%时应及时到皮肤科复诊调整方案。
