回答：
先天性巨结肠（赫什朋病）的直肠手术方式主要有经肛门直肠肌切除术、经腹会阴直肠切除术、腹腔镜辅助直肠切除术、肠造口术等。手术选择需根据病变范围及患儿具体情况决定。
1、经肛门手术
适用于短段型病变，通过肛门切除病变肠段后行直肠肛管吻合，创伤小且恢复快。术前需进行肠道准备，术后可能出现吻合口漏等并发症。
2、经腹会阴手术
针对长段型病变，经腹部和会阴联合切口切除病变结肠，行结肠肛管吻合。术中需注意保护盆腔神经，术后需密切观察排便功能恢复情况。
3、腹腔镜手术
采用微创技术切除病变肠段，具有创伤小、恢复快的优势。术中需精确分离肠系膜血管，术后可能出现气腹相关并发症。
4、肠造口手术
对于全身状况差的新生儿可先行肠造口缓解梗阻，待情况稳定后再行根治手术。需注意造口护理及营养支持，二期手术前需评估远端肠管功能。
术后需定期随访排便功能，配合扩肛训练及生物反馈治疗，必要时进行饮食调整帮助肠道功能恢复。
