腰椎骨折应该怎么办才好

腰椎骨折可通过卧床休息、药物镇痛、支具固定、物理治疗、手术治疗等方式处理。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、高处坠落、交通事故、暴力打击等原因引起。

一、卧床休息

急性期需严格卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。轴向翻身时需护理人员协助，避免扭曲腰部。期间进行踝泵运动预防深静脉血栓，逐步开展上肢肌力训练。床铺应保持平整干燥，定期按摩骶尾部预防压疮。

二、药物镇痛

遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等药物缓解疼痛。药物镇痛可与物理疗法协同应用，神经病理性疼痛可联合普瑞巴林胶囊。老年患者需注意非甾体抗炎药对胃肠道的刺激，长期用药者应定期检查肝肾功能。

三、支具固定

稳定性骨折在卧床期满后需佩戴胸腰骶矫形器3-6个月。支具内衬应选用吸汗材质，每日检查皮肤受压情况。佩戴期间保持躯干直立姿势，避免弯腰取物。逐步开展腰背肌等长收缩训练，根据影像学复查结果调整支具佩戴时长。

四、物理治疗

康复期采用超声波、中频电疗促进骨折愈合。水中运动疗法可减轻脊柱负荷，逐步进行核心肌群稳定性训练。治疗师指导下的 proprioception 训练能改善平衡功能，功率自行车训练有助于维持心肺功能。治疗频率建议每周3-5次，持续12周以上。

五、手术治疗

对于伴有神经损伤的不稳定骨折，可采用经椎弓根螺钉内固定术、椎体成形术等术式。术后需预防切口感染，早期进行神经功能评估。康复训练需遵循循序渐进原则，术后6-12个月根据骨愈合情况决定内固定取出时机。合并骨质疏松者应同步进行抗骨质疏松治疗。

腰椎骨折康复期应保证每日摄入1000-1200毫克钙质和400-800单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。戒烟限酒避免影响骨骼愈合，保持适度体重减轻腰椎负荷。恢复期间避免提重物及剧烈运动，睡眠时使用符合人体工学的支撑床垫。定期复查X线片评估骨折愈合情况，出现下肢麻木或大小便障碍需立即就医。建立规律作息习惯，保持良好心态有助于康复进程。