脊柱骨折是不是必须手术治疗
发布时间：2020-10-2358131次浏览
单纯稳定性脊柱骨折，如果没有合并脊髓损伤、神经损伤情况，可保守治疗暂不手术。如果有脊髓压迫、脱位占位，以及腰椎、颈椎、胸椎发生爆裂性骨折的患者，都属于脊柱压缩程度严重者，需及早手术治疗。
脊柱骨折是骨科中较常见创伤，且以胸腰段骨折为主，常可能同时出现脊髓或者马尾神经损伤。而不少患者都担心发生脊柱骨折后，如果不手术，就可能影响到脊髓神经，出现严重后果。那脊柱骨折是不是必须手术治疗？
一、脊柱骨折是否必须手术治疗
1.单纯稳定性骨折无需手术
如果是单纯的脊柱骨折，且骨折端较稳定，没有发生脊髓损伤和神经损伤的情况，可不采取手术治疗的方式。主要以睡硬板床以及配合消炎、消肿药物进行保守治疗即可。
2.压缩严重骨折需要手术
对于脊柱压缩程度严重，存在脊椎不稳定，或者脊椎发生爆裂性骨折以及伴随脊髓损伤的患者，需考虑手术治疗，否则会留下严重后遗症。术后需适当活动下肢，且注意机体免疫力的提升，这样可预防肺部感染发生。另外，为了促进骨折愈合，也需要多吃高钙食物或药物补充钙质。
二、哪些脊柱骨折患者需要手术
1.脊髓压迫者
当发生颈性腰椎骨折且有脱位、关节位交锁情况的患者，其影像学检查会显示有骨折碎片进入椎管，并造成脊髓压迫。应该尽早手术解除压迫，以恢复脊髓正常功能。
2.脱位占位者
骨折伴有脱位或占位，且占位超过椎管一半以上的患者，也需要采取手术治疗。
3.爆裂性骨折者
如果腰椎、胸椎甚至颈椎部位发生爆裂性骨折后，大概率会导致椎体、脊柱不稳定，这时为了避免影响到进而正常工作生活，必须及早手术。
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脊柱骨折脱位后应注意什么
脊柱骨折患者脱位后需要注意以下几点。第一，不要自行移动，保持身体的平直，等待医护人员到达现场。如果执行移动可能会造成二次损伤。第二，手术治疗的患者在手术之后需要注意伤口的干燥和清洁，避免出现感染的现象，而且定期观察伤口。如果出现了红肿的症状，需要立即告知医生。第三，脊柱骨折患者还需要注意饮食，多吃青菜等富含维生素c的食物，同时需要多吃鸡蛋、瘦肉等蛋白质丰富的食物，并且适当的补充钙元素。第四，患者还需要定期到医院进行相关的检查，来查明骨折愈合的情况，并且在医生的指导下适当的进行康复锻炼，从而使疾病尽快恢复。
脊柱骨折有哪些病因
脊柱骨折包括创伤性损伤骨折和肿瘤性的脊柱骨折、骨质疏松类的脊柱骨折。创伤性的损伤骨折多数是由于暴力损伤所导致的，比如从高处跌落或者发生了严重的车祸，这些对于脊柱的损伤是非常严重的，可能会引起骨骼明显的错位和移位。肿瘤性脊柱骨折多数是恶性肿瘤转移到了脊椎部位，引起脊柱部位骨质流失，造成了骨折的现象。在骨骼里面的钙含量大量流失之后就有可能引起骨质疏松，在搬重物或者在打喷嚏过程中就有可能会引起脊柱骨折现象。在骨折之后需要到医院通过CT和核磁共振来进行检查，能够明确骨折部位和病情的严重情况，及时采取有效治疗措施，主要包括保守方法和手术的方法治疗，在饮食上也要合理进行调整，多吃含钙高食物。
脊柱骨折是不是一定会瘫痪
脊柱骨折并不是一定会瘫痪，如果是轻微压缩性骨折，或稳定型爆裂性骨折及早手术解除压迫后，都可以避免瘫痪。但如果是不稳定型爆裂性骨折，或者是脊柱骨折脱位者，绝大部分都可能瘫痪。
脊柱骨折脱位怎么办
脊柱骨折脱位弱视症状表现较轻，未有其他明显性症状，可通过牵引、支具固定等一般治疗方法予以改善；也可在一般治疗基础上辅以药物治疗；上述治疗方法无效者可通过手术复位内固定就是发生骨折脱位的脊柱恢复正常，在服用消炎消肿或抗感染类药物进行巩固性治疗。
脊柱骨折如何诊断
怀疑出现了脊柱骨折时，首先可进行体格检查，包括问诊、视诊、触诊，可对脊柱骨折做出初步的判断；其次可以进行影像学检查，X线检查是首选方法，但它有一定的局限性，必要时还可以作CT检查、核磁共振检查等，明确病情的轻重。
脊椎骨骨折怎么办
脊椎骨骨折胸腰椎损伤，相对稳定、无神经损伤的建议非手术治疗，主要是卧床，止痛对症，加强护理防止卧床并发症，部分患者可量身定做支具早期下床活动；脊柱不稳定性骨折及神经损伤者建议手术治疗，行复位、减压、固定和植骨融合术等。椎体及附件骨折及骶尾椎骨折多数建议非手术治疗，卧床休息即可，有神经损伤及顽固疼痛的建议手术探查及固定。1.颈椎骨折脱位：枕骨、寰枢椎间脱位，未危及生命的寰椎骨折，牵引治疗4-6周，然后更换石膏背心固定三个月；2.齿状突骨折，稳定的行石膏固定，不稳定的建议行手术治疗；3.寰枢椎间脱位根据伤情行牵引复位为外固定或者手术治疗；4.颈3-7骨折脱位，首选颅骨牵引，如果牵引不能复位或不稳定建议手术治疗；5.颈椎过伸伤，无脊髓损伤相对较轻的行颈领中立位固定，合并脊髓损伤的可行颅骨牵引或减压手术。
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脊柱骨折脱位如何复位
脊柱脱位要第一时间送到医院进行脊柱的机械性稳定和神经损伤的评估。评估完了，通过急诊手术切开复位进行内固定。然后进入一个漫长的神经恢复期。在骨科来讲，脊柱骨折脱位是一个非常严重的疾病，尤其是腰椎脊柱的脱位是非常严重的。可能会因为脊柱脱位感到非常疼痛，想自己复位。注意千万不要强行自行复位，一定要在急救车的帮助下，用铲式担架对脊柱进行保护，尽快到医院做专科处理。
脊柱的基本构成
脊柱是由25块脊椎骨组成的，脊柱有坚强的韧带链接，能够维持人体的稳定。脊柱的前面是椎体，其前面和胸腹内脏相邻，不仅能够保护脏器的本身，还可以保护脏器的神经，脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成，在脊柱前后两面之间为椎管。其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，就会出现异常。
脊柱骨折的症状
当出现脊柱骨折时，患者最主要的症状就是疼痛，而且还常常伴随着活动障碍症状出现；病情严重时患者的大小便失禁、胃肠功能紊乱、肢体麻木；最严重的后果就是截瘫，严重降低患者的生活质量。
脊柱骨折是不是必须手术治疗
脊柱骨折也不是必须手术治疗。要看脊柱骨折造成什么样的危害，一般要考虑两个方面。第一是脊柱的稳定性，因为脊柱是一个人体的中轴骨，它起一个支撑的作用，所以比如病人康复以后，他要下床活动，如果不稳定，可能会再次骨折，或者会发生一些移位的现象，对脊髓造成继发性的损伤，如果不稳定肯定要考虑手术。还有就是骨折移位，骨折对脊髓神经根造成损伤，这样的情况下大部分的骨折需要进行减压，固定恢复脊柱的稳定性，所以也需要手术，并不是所有的骨折都需要手术。
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脊柱骨折会瘫痪吗
脊柱骨折有很多分类，根据患者受伤时的体位、作用力的方向、力的大小，可以产生很多不同形式的损伤，有些损伤不会造成瘫痪，但有些损伤可能会对脊髓造成损伤而产生四肢的运动感觉障碍。严重可以产生四肢瘫、截瘫。一般脊柱骨折导致瘫痪有几个受力方式，第一是受伤那一瞬间的外力可能就造成了脊柱的损伤；第二是脊柱由于不稳定而导致骨折块移位，压迫脊髓造成继发性损伤；第三是骨折块压迫了供应脊髓的血管，使脊髓产生血运的障碍，这样也会造成脊髓的损伤。所以，并不是所有的骨折都可以导致瘫痪。
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脊柱骨折导致瘫痪怎么办
脊柱骨折导致瘫痪主要包含初期治疗和后期治疗，初期治疗以保持生命体征稳定和恢复脊柱稳定性为主，做好褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症防治工作；后续治疗主要是针对患者存在的泌尿系统问题、排便问题以及四肢功能等问题进行专业治疗。初期治疗一般指伤后一个月左右治疗，后期治疗是脊柱骨折以后，后期出现并发症防治和功能锻炼。初期治疗包含两点：一、保持生命体征平稳；二、恢复脊柱稳定性，解除对神经压迫，防止初期并发症。初期手术后需注意初期并发症，如褥疮、肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓、低钠血症、肌肉功能挛缩、关节挛缩、肌肉功能恢复。后期问题比较多，主要涉及到，如瘫痪患者出现泌尿系统问题、排便问题、四肢功能问题，需要进行专科治疗，涉及方面比较广。
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脊柱骨折微创术后多久恢复
脊柱骨折和身体的其他部位骨折一样，它的愈合也属于松质骨的骨折，恢复要快一些，三个月左右就能够自我愈合。但是老年人的骨折愈合能力要差一些，骨细胞的生长能力缓慢，骨形成的能力也低，所以脊柱骨折的恢复速度要比平时多两三个月，但一般来说也不会超过六个月。所以对于脊柱压缩骨折的病人，一般建议病人要佩戴腰围，戴三个月左右下地活动的时候，可以解除腰围，进行正常的腰背肌功能锻炼，减少腰背肌的肌肉萎缩，逐渐恢复到正常的生活和工作中去。
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脊柱骨折微创手术方法是什么
脊柱骨折微创手术方法：脊柱的骨折是一个压缩性的骨折。它是低暴力引起的脆性骨折，可以通过微创的方法进行手术的治疗。脊柱骨折微创手术是专门用来治疗压缩性骨折，微创的方法早期适用于治疗血管瘤疾病，巨大的血管瘤引起椎体疼痛，可以用椎体成形术经皮椎体后凸成形术。椎体压缩骨折经过微创治疗以后，患者会感到立竿见影的效果，疼痛消失了，而且能够在早期下地活动，减少卧床的时间，有利于病人生活质量的提高，有利于他各种器官关节功能的恢复。
脊柱骨折病人怎样搬运
脊柱要是发生骨折，现场帮助他的人必须做出正确的判断，必须要有一种意识，判断出他可能发生脊柱骨折，搬运的时候一定要慎重，必须让病人平躺在担架或者平板床上，不能让病人坐起来或者背病人，这是一个错误的搬运方法，搬运不当会给病人造成损伤。
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