脊柱骨折是不是必须手术治疗
发布时间：2020-10-2358131次浏览
单纯稳定性脊柱骨折，如果没有合并脊髓损伤、神经损伤情况，可保守治疗暂不手术。如果有脊髓压迫、脱位占位，以及腰椎、颈椎、胸椎发生爆裂性骨折的患者，都属于脊柱压缩程度严重者，需及早手术治疗。
脊柱骨折是骨科中较常见创伤，且以胸腰段骨折为主，常可能同时出现脊髓或者马尾神经损伤。而不少患者都担心发生脊柱骨折后，如果不手术，就可能影响到脊髓神经，出现严重后果。那脊柱骨折是不是必须手术治疗？
一、脊柱骨折是否必须手术治疗
1.单纯稳定性骨折无需手术
如果是单纯的脊柱骨折，且骨折端较稳定，没有发生脊髓损伤和神经损伤的情况，可不采取手术治疗的方式。主要以睡硬板床以及配合消炎、消肿药物进行保守治疗即可。
2.压缩严重骨折需要手术
对于脊柱压缩程度严重，存在脊椎不稳定，或者脊椎发生爆裂性骨折以及伴随脊髓损伤的患者，需考虑手术治疗，否则会留下严重后遗症。术后需适当活动下肢，且注意机体免疫力的提升，这样可预防肺部感染发生。另外，为了促进骨折愈合，也需要多吃高钙食物或药物补充钙质。
二、哪些脊柱骨折患者需要手术
1.脊髓压迫者
当发生颈性腰椎骨折且有脱位、关节位交锁情况的患者，其影像学检查会显示有骨折碎片进入椎管，并造成脊髓压迫。应该尽早手术解除压迫，以恢复脊髓正常功能。
2.脱位占位者
骨折伴有脱位或占位，且占位超过椎管一半以上的患者，也需要采取手术治疗。
3.爆裂性骨折者
如果腰椎、胸椎甚至颈椎部位发生爆裂性骨折后，大概率会导致椎体、脊柱不稳定，这时为了避免影响到进而正常工作生活，必须及早手术。
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脊柱骨折有哪些症状
脊柱骨折主要表现为：腰背部突发性的疼痛，有按压疼痛、肿胀及运动障碍等。脊柱骨折可能是间接外力引起的，会导致脊柱畸形，要尽早到专业骨科医院做详细检查和治疗。脊柱骨折之后，严重的需要到正规的医院，采取手术方法来进行固定，很可能会导致病人无法动弹，可能会引起骨折部位，受到很大的压迫和挤压，越早治疗效果越好。在治疗期间及时补充钙质，有利于骨折的愈合，要避免过多的移动，避免骨折移位造成的不良并发症。在骨折愈合过程中，配合早期的肌肉力量训练。
脊柱骨折的常见部位在哪里
脊柱骨折的常见部位为胸断腰段部位的脊柱以及颈椎、尾椎等部位。脊柱骨折往往是高空坠落导致的，患者在高空坠落时，如果臀部先着地，脊柱便会受到很强的冲击，进而导致腰部、尾椎等部位发生骨折。此时患者会感觉到脊椎剧烈的疼痛，同时还伴随腹痛腹胀发声困难的症状。有些比较严重的患者，还有可能出现四肢无法动荡，大小便失禁等症状。因此脊柱骨折的患者需要立即通过切开复位内固定术等相关的手术进行治疗，以免对积水产生压迫。同时患者还需要使用糖皮质激素类的药物，以及营养神经的药物来减轻脾水神经的损伤，从而提高患者的生活质量。
脊柱骨折脱位的辅助检查方法有哪些
脊柱骨折脱位的辅助检查方法，主要包括以下几种。第一，x线检查，通过x线检查能够明确的观察到骨折的部位以及骨折的严重程度。第二，CT检查，如果通过x线检查，无法看清骨折的部位以及骨骼有没有出现断裂的现象，则需要通过CT检查来查明。第三，核磁共振成像。脊柱骨折脱位的患者通过核磁共振成像检查，能够明确脊髓是否受到了损伤。因此脊柱骨折脱位的患者在进行相关的治疗之前，需要到正规的医院进行以上检查，医生会根据具体的检查结果来制定针对性的治疗方案，从而减轻脊柱骨折，导致脊髓神经受损的程度，使疾病尽快恢复。
脊柱骨折微创手术方法
如果是老年骨质疏松性椎体压缩性骨折，可采用经皮椎体成形术以及经皮椎体后凸成形术进行治疗。如果是胸腰椎压缩性骨折，一般采用经皮椎弓根螺钉复位内固定手术治疗。
脊柱骨折脱位怎么办
脊柱骨折脱位弱视症状表现较轻，未有其他明显性症状，可通过牵引、支具固定等一般治疗方法予以改善；也可在一般治疗基础上辅以药物治疗；上述治疗方法无效者可通过手术复位内固定就是发生骨折脱位的脊柱恢复正常，在服用消炎消肿或抗感染类药物进行巩固性治疗。
脊柱骨折的治疗方法
脊柱骨折及治疗方法主要以保守治疗和手术治疗为主。保守治疗适合于轻度脊柱骨折患者，脊柱稳定性较好，通过一般保守治疗即可促使骨折复位；而病情较重者则适宜于颈椎前路减压植骨融合术、颈椎后路手术、胸腰段骨折前路手术等手术方法予以改善。
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脊柱骨折脱位如何复位
脊柱脱位要第一时间送到医院进行脊柱的机械性稳定和神经损伤的评估。评估完了，通过急诊手术切开复位进行内固定。然后进入一个漫长的神经恢复期。在骨科来讲，脊柱骨折脱位是一个非常严重的疾病，尤其是腰椎脊柱的脱位是非常严重的。可能会因为脊柱脱位感到非常疼痛，想自己复位。注意千万不要强行自行复位，一定要在急救车的帮助下，用铲式担架对脊柱进行保护，尽快到医院做专科处理。
脊柱骨折脱位如何复位
脊柱骨折脱位的复位，不建议没有专业知识的人进行操作。由于脊柱和人体的中枢神经紧密相关在一起，如果操作不当，损伤了中枢神经后果非常严重，可能对患者造成永久伤害。在临床上碰到很多病例，由于搬动不当或简单粗暴的处理，而造成病人永久伤害。脊柱骨折脱位需要技巧性的处理方式，需要专业的骨科医生，在周到和细致的条件下进行处理，才能够使脊柱的骨折脱位达到良好的复位。脊柱骨折只能通过手术或者保守的方法来治疗，在临床治疗当中推拿和复位属于保守治疗，对于脊柱骨折的患者最忌讳的就是推拿。所以可以针灸，可以做其他保守治疗，但是不能推拿。严重的脊柱骨折脱位损伤神经导致患者瘫痪，需要第一时间行手术治疗，大剂量激素冲击受损神经，但是预后不一定能够达到患者家属预期效果，需取得患者及其家属理解。
脊柱骨折的治疗方法及时效
一般而言，倘若脊柱骨折发生的同时，并发了脊髓损伤，那么这种情况必须通过手术来进行治疗。这个时候，手术治疗通常有两个目的，首先是帮助骨折的复位稳定；其次就是帮助脊髓进行减压，继而为脊髓损伤的恢复提供一个有力的环境。
后脊柱疼痛是什么原因
后脊柱疼痛可能是一些生理性因素引起，比如身体过度劳累以及受到外界不良环境刺激等，同时也可能是患上了脊柱炎或者脊柱退行性病变等脊柱疾病。而当患有风湿性关节炎时，也会引起该种症状。除此之外，还有可能是胸膜炎或者心肌缺血等内脏疾病引起。
脊柱骨折是不是一定会瘫痪
脊柱骨折严重的可以产生四肢瘫、截瘫。脊柱骨折分很多类，比如根据患者受伤时的体位、作用力的方向、力的大小，可以产生很多不形同形式的损伤，有些损伤不会造成瘫痪，但有些损伤可能会对脊髓造成损伤而产生四肢的运动感觉障碍。一般脊柱骨折导致瘫痪有几个受力方式，第一就是受伤那一瞬间的外力可能就造成了脊柱的损伤；第二就是脊柱由于不稳定而导致骨折块移位，压迫脊髓造成继发性损伤；还有就是骨折块压迫了供应脊髓的血管，使脊髓产生血运的障碍，这样也会造成脊髓的损伤，并不是所有的骨折都可以导致瘫痪的症状。
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脊柱骨折会瘫痪吗
脊柱骨折有很多分类，根据患者受伤时的体位、作用力的方向、力的大小，可以产生很多不同形式的损伤，有些损伤不会造成瘫痪，但有些损伤可能会对脊髓造成损伤而产生四肢的运动感觉障碍。严重可以产生四肢瘫、截瘫。一般脊柱骨折导致瘫痪有几个受力方式，第一是受伤那一瞬间的外力可能就造成了脊柱的损伤；第二是脊柱由于不稳定而导致骨折块移位，压迫脊髓造成继发性损伤；第三是骨折块压迫了供应脊髓的血管，使脊髓产生血运的障碍，这样也会造成脊髓的损伤。所以，并不是所有的骨折都可以导致瘫痪。
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脊柱骨折必须手术治疗吗
脊柱骨折不一定必须手术治疗，需要看脊柱骨折对身体造成什么样的危害，一般要考虑两个方面：第一是脊柱的稳定性，因为脊柱是人体的中轴骨，可以起到支撑人体的作用，所以病人康复以后，下床活动，如果不稳定，可能会再次骨折，或者会发生一些移位的现象，对脊髓造成继发性的损伤，如果不稳定肯定要考虑手术。第二是骨折移位，骨折对脊髓神经根造成损伤，这样的情况下绝大部分的骨折需要进行减压，固定恢复脊柱的稳定性，所以也需要手术。所以并不是所有的骨折都需要手术。
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脊柱骨折导致瘫痪怎么办
脊柱骨折导致瘫痪主要包含初期治疗和后期治疗，初期治疗以保持生命体征稳定和恢复脊柱稳定性为主，做好褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症防治工作；后续治疗主要是针对患者存在的泌尿系统问题、排便问题以及四肢功能等问题进行专业治疗。初期治疗一般指伤后一个月左右治疗，后期治疗是脊柱骨折以后，后期出现并发症防治和功能锻炼。初期治疗包含两点：一、保持生命体征平稳；二、恢复脊柱稳定性，解除对神经压迫，防止初期并发症。初期手术后需注意初期并发症，如褥疮、肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓、低钠血症、肌肉功能挛缩、关节挛缩、肌肉功能恢复。后期问题比较多，主要涉及到，如瘫痪患者出现泌尿系统问题、排便问题、四肢功能问题，需要进行专科治疗，涉及方面比较广。
脊柱骨折微创术后多久恢复
脊柱骨折和身体的其他部位骨折一样，它的愈合也属于松质骨的骨折，愈合要快一些，三个月左右椎体的骨折就能够自我愈合。但是老年人的骨折愈合能力要差一些，骨细胞的生长能力缓慢，骨形成的能力也低。所以，骨折的老年患者愈合速度要比平时要多三个月，但一般不会超过六个月。一般建议患者需要佩戴腰围，戴三个月左右，下地活动时可以解除腰围，进行正常的腰背肌的功能锻炼，减少腰背肌的肌肉萎缩。患者可以逐渐恢复日常正常生活、工作。
