反流性食管炎怎么治

反流性食管炎可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降、胃排空延迟、腹内压增高等原因引起。

1、调整饮食

避免进食高脂肪、辛辣刺激、酸性食物，减少巧克力、咖啡、浓茶等摄入。进食后避免立即平卧，睡前2-3小时避免进食。少量多餐有助于减轻胃部压力，降低反流概率。

2、抬高床头

睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。避免穿紧身衣物，减少增加腹压的动作如弯腰、负重等。体重超标者需控制体重，肥胖是导致腹内压增大的重要因素。

3、药物治疗

可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，促胃肠动力药如多潘立酮片改善胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护食管黏膜。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。

4、内镜下治疗

对于药物治疗效果不佳者，可考虑内镜下射频治疗或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能，但需评估适应症和禁忌症。治疗后仍需配合生活方式调整和药物维持。

5、手术治疗

严重病例或存在并发症如食管狭窄、Barrett食管时，可能需行腹腔镜胃底折叠术。手术通过重建胃食管交界处抗反流屏障，但存在术后吞咽困难、腹胀等风险。术后需长期随访监测疗效和并发症。

反流性食管炎患者需戒烟限酒，保持规律作息。避免暴饮暴食，餐后适度活动促进消化。注意保持情绪稳定，精神紧张可能加重症状。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，出现吞咽疼痛、呕血等需及时就医。日常可记录饮食与症状关系，帮助识别诱发因素。