肝破裂出血怎么办
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肝破裂出血可通过卧床静养、输血治疗、介入栓塞术、肝部分切除术、肝移植等方式治疗。肝破裂出血通常由外伤、肝肿瘤破裂、凝血功能障碍、肝血管异常、肝穿刺活检等因素引起。
1、卧床静养
轻微肝包膜下血肿或局限性肝实质损伤可采取绝对卧床休息。患者需保持平卧位避免腹压增高，使用腹带加压包扎减少出血风险，同时禁食禁水减轻胃肠蠕动对肝脏的牵拉。密切监测心率、血压等生命体征，定期复查腹部超声或CT观察血肿变化。
2、输血治疗
活动性出血导致血红蛋白低于70g/L时需输注红细胞悬液。大量失血者应建立双静脉通道快速补液，配合输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。输血过程中需监测尿量、中心静脉压等指标，警惕输血相关循环超负荷或过敏反应。
3、介入栓塞术
经导管肝动脉栓塞适用于肝动脉分支破裂出血。通过股动脉穿刺插入导管至肝动脉分支，注入明胶海绵颗粒或弹簧圈阻断出血血管。该方法创伤小且能保留正常肝组织，术后需监测肝功能指标，警惕胆汁瘤或肝脓肿等并发症。
4、肝部分切除术
严重肝实质碎裂或肝门部大血管损伤需行急诊肝叶切除术。根据损伤范围选择不规则肝切除或规则性肝段切除，术中采用Pringle手法暂时阻断肝门血流。术后放置腹腔引流管观察出血情况，需预防肝功能衰竭、膈下感染等并发症。
5、肝移植
广泛性肝撕裂伤合并不可逆肝功能损害时需考虑肝移植。紧急情况下可采取活体肝移植或劈离式肝移植，移植前需维持血流动力学稳定并纠正凝血功能紊乱。术后需长期使用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测移植肝功能和排斥反应。
肝破裂出血患者恢复期应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素K帮助凝血功能恢复。三个月内避免剧烈运动或腹部撞击，遵医嘱定期复查腹部CT和肝功能。出现腹痛加剧、皮肤巩膜黄染等症状需立即就医。建议患者随身携带病情说明卡，标注血型和抗凝药物使用情况。
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肝穿刺的并发症
肝穿刺并发症包括穿刺部位疼痛、肝脏出血、邻近脏器损伤、继发性感染。一、穿刺部位或临近部位疼痛：毕竟是有创检查，每个患者耐受性不同，少数患者会出现穿刺部位疼痛，还有可能触及肋间神经，也可引起疼痛；二、出血：肝脏血供丰富，具有门静脉、肝动脉、肝静脉，为血窦形成的器官，穿刺的过程中可能会出现出血；三、损伤毗邻脏器：穿刺位置靠近上方，可能会穿刺到胸腔，形成气胸、脓胸。穿刺的位置比较低，可能造成胆囊、肠道、右肾损伤；四、继发性感染：是否严格无菌操作、术后护理及糖尿病等基础疾病，均会影响患者出现伤口的继发性感染。临床上进行肝穿刺活检术，是为了确诊和治疗疾病。肝穿刺活检术前常规进行血常规、凝血四项、肝功能检查，如果凝血机制尚可，肝功能无明显异常，一般可以进行此术。
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肝破裂怎么诊断
肝破裂的诊断一般存在明确外伤史，可以从并发症、血红蛋白等等方面借助B超、CT检查、增强CT以及平扫CT等等进行检查。肝破裂一般临床上都会有一个明确的外伤史，而诊断有以下几个方面：1、在肝脏破裂以后，都会有明显腹腔出血，B超或CT的检查都会发现有腹腔积液。诊断性的穿刺，抽出腹腔不凝血，要怀疑内脏实质器官的破裂出血的可能性。2、肝脏破裂出血，血红蛋白会呈进行性下降的趋势。3、确诊肝脏破裂，增强CT是比较有效的办法。4、对于比较严重的肝脏破裂的患者，平扫CT也可以有阳性发现。对于高度怀疑肝脏破裂，同时合并有血色素进行性下降的患者，一定要进行积极的手术探查。
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肝破裂修补术怎么做
肝破裂修补术治疗需要视乎病情的严重程度。病情轻微可以选择保守治疗；病情严重需要接受手术治疗，包括堵塞止血等等。较轻的肝脏破裂，可以选择保守治疗，要严格的卧床休息，不能活动，禁食水，给予全肠外营养支持，抗生素预防感染以及止血药物的使用，要密切监测血色素的变化。对于比较严重的肝破裂伤，要进行积极的手术治疗，手术的方式包括填塞止血，肝动脉的一侧肝动脉的或者门静脉的结扎，手术方式原则上，应该尽量减少手术的时间和手术的创伤，以止血治疗为主。而对于合并有胆道损伤的肝脏破裂患者，一定要积极的手术探查，争取寻找到受损伤的胆管，并进行相应的结扎处理，避免术后胆汁性腹膜炎导致腹腔感染的发生。
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肝破裂出血怎么办
肝破裂出血需要根据病情严重程度来处理，轻度可以接受保守治疗，包括卧床休息、营养支持以及抗感染等等；保守治疗无效需要接受手术探查止血；病情严重需要接受手术治疗。肝脏破裂诊断明确后，要由临床医生进行病情的评估，并不是所有的患者都一定要接受手术治疗。病情较轻破裂较小的患者，可以选择保守治疗，要严格的卧床休息，不能活动，禁食水，给予全肠外营养支持，抗生素预防感染以及止血药物的使用，要密切监测血色素的变化。如保守治疗无效，患者仍有活动性出血，这时要进行立即的手术探查止血。较严重的肝脏破裂损伤，一定要在诊断的时候，就要积极的进行手术探查，而手术方式需要根据术中探查的情况决定。
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肝破裂症状
肝破裂的症状包括腹部疼痛以及腹部膨隆等等，病情轻微可以接受保守治疗；病情严重需要接受手术治疗。肝破裂一般都是常见于外伤或者车祸，常见症状是由于肝破裂出血引起腹部的疼痛以及膨隆。如果考虑到有肝脏破裂出血的可能性，则需要进行相应的实验室及影像学的检查，如动态的观测血色素也就是血红蛋白的变化以及CT或者B超。若一旦肝脏破裂出血诊断成立，要详细的评估患者受伤的状态，是否需要接受急诊手术治疗。对于比较轻的肝脏破裂可以通过保守治疗进行治愈，而对于比较严重的肝脏破裂出血，要尽早的进行手术的止血。
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肝破裂严重吗
肝破裂的严重程度，与破裂的部位、破裂的程度以及破裂是否合并有血管胆道的损伤都有关系。比较小的肝脏破裂，通过一些保守治疗，患者均可以治愈。但是在保守治疗的同时，要密切的监测血红蛋白的变化，如果有血红蛋白的进行性下降，这时候需要进行积极的手术探查。如果合并有血管损伤、胆道损伤，病情比较严重。一方面可以有短时间快速的失血导致失血性休克的发生。另一方面由于胆道损伤的存在，患者可以出现胆汁性腹膜炎，导致腹腔的重症感染。
肝破裂修补术要怎么做
肝破裂修补手术要根据患者具体得受伤部位和受伤得情况进行选择，以止血治疗为主。肝脏破裂临床上主要是外伤，尤其是车祸伤患者上易合并存在，根据受伤部位，再加上典型的影像学表现，以及血色素的进行性下降，可以诊断。对于怀疑有肝脏破裂患者而言，比较轻的肝脏破裂、肝脏裂伤，可以选择保守治疗。患者要严格的卧床休息、不能活动、禁食水、给予全肠外营养支持、抗生素预防感染以及止血药物的使用，同时要密切监测血色素，也是血红蛋白的变化，如果血红蛋白稳定，可以一直进行动态观察。对于比较严重的肝破裂伤，要进行积极的手术治疗。手术的方式包括填塞止血，肝动脉的一侧肝动脉的或门静脉的结扎，包括破损肝脏的部分切除。手术方式需手术中根据患者具体的受伤部位，包括受伤的情况来进行选择，原则上对于外伤性的肝脏手术而言，应该尽量减少手术的时间，以及手术的创伤，而以止血治疗为主。对于合并有胆道损伤的肝脏破裂患者，要进行积极的手术探查，争取寻找到受损伤的胆管，并进行相应的结扎处理，避免术后胆汁性腹膜炎导致腹腔感染的发生。
肝破裂出血应该怎么办
肝脏破裂出血根据破裂严重程度选择保守疗法、手术探查止血等治疗。肝脏破裂经常合并存在于交通事故、外伤患者中，一般都有较明确受伤史，受伤部位以右上腹、中上腹为主。脏破裂一旦诊断明确，要由临床医生进行病情评估，并非所有患者都需接受外科手术治疗。对病情比较轻、破裂比较小患者，可选择保守治疗。主要是严格卧床休息，给予足够量肠外营养支持，要禁食水，抗生素预防感染，尤其注意动态观察患者血红蛋白变化。保守治疗过程中，患者出现血红蛋白进行性下降，合并有生命体征不平稳，如血压降低，心率增快，都提示保守治疗无效，且患者仍有活动性出血存在，此时要立即手术探查止血。对比较严重的肝脏破裂损伤，患者出现低血压、休克表现，腹腔大量积液或影像学上提示肝脏破裂范围比较大、比较广，要在诊断时积极进行手术探查，手术方式需根据术中探查情况决定。
肝破裂症状是什么
肝脏破裂出血常见的症状是腹部的疼痛，包括腹部的膨隆。肝破裂常见于外伤或车祸，患者除了外伤导致的疼痛以外，还有肝脏破裂出血常见的症状，主要原因是因为肝脏破裂后腹腔出血的发生。对于合并有腹部外伤病史的一些车祸伤患者或外伤患者都要考虑到实质脏器破裂的可能性。这个时候要进行相应的实验室和影像学检查，包括动态的观测血色素也是血红蛋白的变化以及进行B超还有CT等影像学的检查。刚刚受伤患者在进行CT或B超检查的同时，可能并没有发现腹腔游离液体的发生，这个时候并不能排除肝脏破裂的存在，一旦要怀疑肝脏破裂的这种存在的可能性，要在6至8个小时后进行再次的复查，这个时候可能就有阳性的发现。一旦肝脏破裂出血诊断成立，要详细的评估患者受伤的状态，是否需接受急诊手术的治疗。对于比较轻的肝脏破裂可以通过保守治疗治愈，而比较严重的肝脏破裂出血，要尽早的进行手术的止血。
肝破裂多久能恢复
肝脏位于人体的腹腔内，当肝脏发生破裂时，患者最明显的身体症状就是腹部疼痛，有时候会引起一些其他部位的放射性疼痛。当肝脏发生破裂出血的时候，有时候会导致患者的血压下降，比较严重的会导致失血性的休克，甚至危及生命。所以当肝脏破裂的时候需要积极的治疗。肝破裂通常我们分为包膜下的肝破裂以及完全性的肝破裂，通常包膜下的肝破裂可能需要保守的治疗，卧床休息静养，定期的复查，这种相对恢复比较快一些。通常在半个月甚至到一个月的时候，如果没有再出血，肝功能恢复比较好，通常是能够正常出院，恢复到日常的正常生活。完全性的肝破裂需要手术干预，因为术后需要可能禁食一段时间，因为过早的吃东西可能会给肝脏造成一定的负担。这种可能住院的时间要长一些，在医院住院可能要三个周，甚至到一个月、两个月的时间，当完全恢复可以出院时，正常出院之后1到2个月，定期复查肝功，没有什么大的问题，没有明显出血，基本上可以恢复到正常的日常生活。
