如何诊断扁桃体炎

扁桃体炎的诊断主要通过临床症状检查、体格检查、实验室检查等方式综合判断。扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，主要由细菌或病毒感染引起，常见症状包括咽痛、发热、扁桃体红肿等。

1、临床症状检查

医生会详细询问患者的症状表现，如咽痛程度、持续时间、是否伴有发热、头痛、乏力等全身症状。急性扁桃体炎通常起病急骤，症状明显；慢性扁桃体炎则表现为反复发作的咽部不适。患者可能还会出现吞咽困难、耳痛等伴随症状。

2、体格检查

医生会使用压舌板检查咽部情况，观察扁桃体是否充血、肿大，表面是否有脓性分泌物或假膜形成。急性化脓性扁桃体炎可见扁桃体表面覆盖黄白色脓点；慢性扁桃体炎则可能表现为扁桃体表面凹凸不平或隐窝口有分泌物。同时会触诊颈部淋巴结是否肿大。

3、实验室检查

血常规检查可帮助判断感染类型，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高；病毒感染时白细胞计数可能正常或偏低。咽拭子培养可明确致病菌种类，指导抗生素选择。快速链球菌抗原检测能在短时间内确定是否为A组β溶血性链球菌感染。

4、影像学检查

对于反复发作的慢性扁桃体炎或怀疑有并发症时，可能需要进行颈部超声或CT检查，评估扁桃体周围组织情况，排除扁桃体周围脓肿等并发症。这些检查能清晰显示扁桃体大小、形态及周围组织结构变化。

5、鉴别诊断

需要与传染性单核细胞增多症、白喉、白血病性咽峡炎等疾病相鉴别。传染性单核细胞增多症除咽痛外还伴有肝脾肿大和全身淋巴结肿大；白喉患者咽部可见灰白色假膜且不易剥离；白血病性咽峡炎患者常有贫血、出血倾向等全身表现。

扁桃体炎患者在确诊后应注意休息，多饮水，保持口腔清洁。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。急性期应遵医嘱使用抗生素治疗，慢性反复发作者可考虑手术切除。平时应加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染。如出现持续高热、呼吸困难等症状应及时就医。