如何对扁桃体炎进行诊断

扁桃体炎的诊断主要通过临床症状评估、体格检查和实验室检测相结合的方式完成。主要有咽部视诊、血常规检查、快速链球菌检测、细菌培养和影像学检查等方法。

1、咽部视诊

医生会使用压舌板观察扁桃体是否出现充血肿胀、表面脓点或渗出物。急性化脓性扁桃体炎可见双侧扁桃体表面覆盖黄白色脓性分泌物，慢性扁桃体炎则表现为扁桃体隐窝口瘢痕形成或角化物堆积。检查时需注意与传染性单核细胞增多症、白喉等疾病进行鉴别。

2、血常规检查

通过静脉采血检测白细胞计数及分类，细菌性感染常见中性粒细胞比例升高，病毒性感染则以淋巴细胞增多为主。C反应蛋白和降钙素原水平检测有助于判断感染严重程度，这些指标在细菌性扁桃体炎中通常明显升高。

3、快速链球菌检测

采用咽拭子取样进行A组β溶血性链球菌抗原检测，15-20分钟即可获得结果。该检测对儿童急性链球菌性扁桃体炎的诊断特异性较高，但阴性结果不能完全排除链球菌感染可能，必要时需结合细菌培养结果判断。

4、细菌培养

用无菌棉签擦拭扁桃体表面及隐窝取得分泌物样本，接种于血琼脂平板进行培养。该方法能准确鉴别致病菌种类并指导抗生素选择，但需要48-72小时才能获得结果。对于反复发作的慢性扁桃体炎患者，细菌培养可明确是否存在耐药菌株感染。

5、影像学检查

颈部CT或MRI适用于怀疑扁桃体周围脓肿等并发症的情况，能清晰显示脓肿范围及周围组织受累程度。超声检查可用于评估扁桃体大小及血流情况，对儿童患者更为安全便捷。影像学检查不作为常规诊断手段，仅在出现严重肿胀、张口受限等症状时考虑采用。

确诊扁桃体炎后应注意保持口腔清洁，每日用温盐水漱口数次。饮食宜选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物加重咽部不适。保证充足休息，保持室内空气流通，使用加湿器维持环境湿度。急性期应隔离治疗，避免交叉感染。若出现持续高热、呼吸困难等症状需立即就医，防止发生扁桃体周围脓肿或败血症等严重并发症。慢性反复发作者可咨询耳鼻喉科医生评估手术指征。