肩袖损伤和肩周炎的区别有哪些

肩袖损伤和肩周炎的区别主要体现在发病机制、症状表现和治疗方式等方面。肩袖损伤多由外伤或慢性劳损导致肌腱撕裂，肩周炎则是关节囊粘连引发的无菌性炎症。

1、发病机制

肩袖损伤是肩关节周围肌腱组织的结构性损伤，常见冈上肌肌腱撕裂，多因运动创伤或长期重复动作导致。肩周炎属于关节囊纤维化病变，与糖尿病、甲状腺疾病等全身因素相关，表现为关节囊增厚粘连。

2、症状特点

肩袖损伤以特定角度主动上举疼痛为主，夜间侧卧痛明显，可能伴随无力感或弹响。肩周炎表现为全方向活动受限，被动活动同样疼痛，特征性表现为"冻结肩"进展过程。

3、体格检查

肩袖损伤患者在空罐试验、落臂试验中呈阳性反应，疼痛弧在60-120度之间。肩周炎患者关节各个方向活动度均下降，外旋受限尤为显著，X线可见关节间隙狭窄。

4、影像学表现

超声或核磁共振可明确显示肩袖损伤的肌腱连续性中断、积液等改变。肩周炎影像学以关节囊增厚为主，晚期可能出现骨质疏松，但肌腱结构保持完整。

5、治疗差异

肩袖损伤急性期需制动，部分撕裂可采用富血小板血浆注射，完全撕裂需关节镜修复。肩周炎以渐进式功能锻炼为主，配合关节腔注射糖皮质激素，严重粘连需麻醉下手法松解。

两种疾病均需避免提重物和过度上肢运动，建议进行钟摆练习改善血液循环。肩袖损伤术后需严格遵循康复计划，肩周炎患者应坚持爬墙训练防止再次粘连。冬季注意肩部保暖，睡眠时避免患侧受压，饮食中增加优质蛋白摄入促进组织修复。若症状持续加重或出现肌肉萎缩，应及时复查调整治疗方案。