失眠症的诊断标准

失眠症的诊断标准需符合国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册中的核心条件，主要包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等主观症状，且伴随日间功能受损，症状持续超过3个月并排除其他躯体或精神疾病影响。

入睡困难指卧床后30分钟以上无法入睡，每周出现3次以上。睡眠维持障碍表现为夜间觉醒次数超过2次或觉醒时间超过30分钟，导致总睡眠时间不足6小时。早醒是比预期提前1小时以上醒来且无法再次入睡。日间功能受损包括疲劳、注意力下降、情绪烦躁或社交障碍，这些症状需与睡眠问题存在明确因果关系。诊断时需通过睡眠日记、体动记录仪或多导睡眠图等工具客观评估，排除睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等共病。对于短期失眠需观察是否转化为慢性，若症状持续超过3个月即符合慢性失眠诊断标准。

建立诊断时医生会详细询问咖啡因摄入史、作息规律性、应激事件等诱因，必要时进行甲状腺功能、铁代谢等实验室检查。认知行为疗法作为一线干预手段，需配合睡眠限制、刺激控制等非药物措施。药物治疗仅推荐短期使用唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮䓬类药物，避免长期依赖。患者应保持固定起床时间，限制卧床非睡眠活动，避免午睡超过30分钟。卧室环境需保持黑暗安静，睡前2小时避免使用电子设备，晚餐不宜过饱或空腹入睡。