坠积性肺炎的护理措施

坠积性肺炎的护理措施主要有保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、加强营养支持、维持口腔卫生、监测生命体征等。坠积性肺炎多见于长期卧床患者，因肺部分泌物积聚引发感染，需通过综合护理降低并发症风险。

1、保持呼吸道通畅

协助患者取半卧位或侧卧位，利用重力促进分泌物引流。痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，必要时配合雾化吸入治疗。避免使用镇静剂抑制咳嗽反射，床边备好吸痰设备以备紧急使用。

2、定期翻身拍背

每2小时协助患者翻身一次，翻身时用手掌空心叩击背部，从肺底由外向内、由下向上有节律地拍打，每次持续5-10分钟。对于骨质疏松或凝血功能障碍者需减轻力度。可配合振动排痰仪辅助排痰，但需避开脊柱和伤口部位。

3、加强营养支持

给予高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，如牛奶、鱼汤、果蔬泥等，每日热量摄入不低于1500千卡。吞咽困难者采用鼻饲喂养，注意少量多餐避免反流。定期检测血清白蛋白水平，必要时静脉补充人血白蛋白注射液。

4、维持口腔卫生

每日用生理盐水或复方氯己定含漱液清洁口腔2-3次，特别注意清除舌苔和颊黏膜分泌物。义齿佩戴者需饭后及时清洗，口腔溃疡可局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶。真菌感染者遵医嘱使用制霉菌素混悬液含漱。

5、监测生命体征

每4小时测量体温、脉搏、呼吸频率，观察痰液颜色和量。血氧饱和度低于90%时及时报告医生，可能需要氧疗或呼吸机支持。记录24小时出入量，警惕电解质紊乱。突发高热或呼吸急促需立即进行血常规和胸部影像学检查。

护理期间需保持室内温度22-24℃，湿度50%-60%，每日通风2次。指导患者进行腹式呼吸训练和上肢伸展运动，病情稳定后逐步过渡到床边坐起。注意观察有无胸闷加重、咯血等肺栓塞征兆，长期卧床者建议使用弹力袜预防下肢静脉血栓。定期复查胸部X线片评估炎症吸收情况，严格遵医嘱完成抗生素疗程。