坠积性肺炎的护理措施

坠积性肺炎的护理措施主要包括体位引流、拍背排痰、口腔护理、营养支持和环境管理。

1、体位引流

协助患者取半卧位或侧卧位，头部抬高30-45度，利用重力作用促进肺部分泌物向大气道移动。每2小时协助翻身一次，长期卧床者需使用防压疮气垫。注意观察患者面色及血氧饱和度变化，出现呼吸困难时立即调整体位。

2、拍背排痰

采用空心掌由外向内、由下向上叩击背部，避开脊柱和肾脏区域，每次5-10分钟。操作前可雾化吸入生理盐水2ml+糜蛋白酶4000单位稀释液，痰液黏稠者可配合使用氨溴索口服溶液30mg每日3次。叩击后指导患者深呼吸后咳嗽排痰。

3、口腔护理

每日用生理盐水棉球清洁口腔2-3次，假牙佩戴者需取出清洗。口腔黏膜干燥者可涂抹维生素AD软膏，真菌感染者可用制霉菌素甘油涂擦。进食后协助清水漱口，防止食物残渣滋生细菌。

4、营养支持

给予高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，每日热量不低于1500大卡。吞咽困难者采用稠糊状食物，必要时鼻饲肠内营养乳剂500ml/日。监测血清白蛋白水平，低于30g/L时遵医嘱静脉补充人血白蛋白10g/日。

5、环境管理

保持室温22-24℃，湿度50-60%，每日通风2次。使用空气消毒机净化病原微生物，床单元每周更换消毒。探视人员限制在2人以内，接触患者前后需手消毒。医疗垃圾与生活垃圾严格分类处理。

护理过程中需密切监测体温、呼吸频率和痰液性状变化，出现发热、脓痰或血氧饱和度低于90%时及时通知医生。康复期指导患者进行腹式呼吸训练，每日3组，每组10次，逐步恢复肺功能。注意保持皮肤清洁干燥，骨突处使用减压敷料，预防压疮发生。