甲亢的诊断方法及要点

甲亢的诊断方法主要有甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺核素扫描、促甲状腺激素受体抗体检测、临床表现评估等。甲亢通常由格雷夫斯病、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等原因引起，需结合实验室与影像学结果综合判断。

1、甲状腺功能检查

通过检测血清游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸水平升高，促甲状腺激素水平降低可确诊甲亢。格雷夫斯病引起的甲亢常伴随促甲状腺激素受体抗体阳性，甲状腺炎可能导致一过性甲状腺激素升高。该检查需空腹采血，避免剧烈运动影响结果。

2、甲状腺超声

高频超声可观察甲状腺体积增大、血流信号增强等甲亢典型表现。格雷夫斯病可见弥漫性低回声伴火海征，结节性甲状腺肿可见多发结节。超声还能鉴别甲状腺癌等器质性病变，检查前无须特殊准备。

3、甲状腺核素扫描

放射性碘摄取试验能区分甲状腺毒症类型。格雷夫斯病表现为摄取率均匀增高，甲状腺炎则摄取率降低。检查前需停用含碘药物及食物，孕妇禁用。结合单光子发射计算机断层成像可定位高功能结节。

4、促甲状腺激素受体抗体检测

TRAb检测对格雷夫斯病诊断特异性较高，阳性结果可排除其他病因。该抗体通过刺激TSH受体导致甲状腺激素过度分泌，检测方法包括放射受体分析法等，需在用药前完成采样。

5、临床表现评估

典型症状包括心悸、体重下降、怕热多汗、手抖等，体征可见甲状腺肿大、突眼、胫前黏液性水肿。需详细询问病史，排除药物性甲亢。老年患者可能表现为淡漠型甲亢，症状不典型。

确诊甲亢后应限制含碘食物摄入，避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足热量和蛋白质，适量补充维生素B族。避免剧烈运动和情绪激动，规律监测心率变化。所有治疗需在医生指导下进行，禁止自行调整抗甲状腺药物剂量。定期复查甲状腺功能，观察药物不良反应如粒细胞减少、肝功能异常等。