跟腱炎的临床表现有哪些

跟腱炎的临床表现主要有足跟部疼痛、局部肿胀、活动受限、晨僵及跟腱增粗等。跟腱炎通常由过度运动、外伤、劳损或退行性变等因素引起，可能伴随行走困难或弹响感。

1、足跟部疼痛

疼痛是跟腱炎最典型的症状，多位于足跟后方或跟腱附着点处。早期表现为运动后隐痛，随着病情进展可出现持续性钝痛或刺痛，尤其在晨起或久坐后起步时加重。疼痛可能与跟腱纤维微撕裂、局部炎症反应有关。急性期需减少活动并冰敷，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物缓解症状。

2、局部肿胀

跟腱周围可见明显肿胀，触诊时有温热感和压痛。肿胀程度与炎症严重性相关，严重者可出现跟腱轮廓模糊。肿胀可能与滑膜充血、组织液渗出有关。建议抬高患肢促进回流，急性期48小时内可间断冷敷，慢性期可配合超声波等物理治疗。

3、活动受限

患者常出现踝关节背屈受限，踮脚动作困难，上下楼梯或跳跃时症状加重。活动受限主要因疼痛和跟腱弹性下降导致。需避免跑跳等剧烈运动，可进行跟腱拉伸训练，如台阶悬踵练习，必要时使用足跟垫减轻牵拉。

4、晨僵

晨起时跟腱区域僵硬感明显，活动后稍缓解，可能与夜间炎症物质堆积有关。晨僵持续时间通常超过30分钟，严重者需扶物支撑行走。建议睡前热敷跟腱，起床前先进行踝泵运动促进血液循环。

5、跟腱增粗

慢性跟腱炎患者可触及跟腱梭形增厚，质地变硬，超声检查可见跟腱纤维结构紊乱。增粗与纤维组织增生、钙化有关。需长期穿戴具有缓冲功能的运动鞋，避免穿硬底鞋。顽固性病例可能需要体外冲击波治疗或跟腱清理术。

跟腱炎患者应选择软底宽松的鞋子，运动前后充分热身和拉伸跟腱，控制体重减轻足部负荷。日常可进行足底筋膜按摩，用网球滚动放松足底。若保守治疗3个月无效，或出现跟腱断裂迹象如突发剧痛、行走不能，需立即就医评估手术指征。饮食上注意补充维生素C和蛋白质，有助于肌腱修复。