坐骨神经痛应做哪些检查

坐骨神经痛通常需要进行体格检查、影像学检查和神经电生理检查。主要检查方式有直腿抬高试验、腰椎磁共振成像、腰椎X线片、肌电图和神经传导速度测定。

1、直腿抬高试验

直腿抬高试验是诊断坐骨神经痛的重要体格检查方法。患者仰卧位，医生被动抬高患肢，当出现下肢放射性疼痛时为阳性结果。该试验可初步判断神经根受压程度，阳性结果提示可能存在腰椎间盘突出或神经根炎症。检查过程中需注意区分真实神经痛与肌肉牵拉痛。

2、腰椎磁共振成像

腰椎磁共振成像是评估坐骨神经痛病因的金标准检查。该检查能清晰显示椎间盘突出程度、神经根受压情况以及椎管内其他病变。对于疑似腰椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤压迫引起的坐骨神经痛，磁共振成像具有重要诊断价值。检查无辐射，但体内有金属植入物者需提前告知医生。

3、腰椎X线片

腰椎X线片可观察腰椎骨质结构变化，适用于初步筛查腰椎退行性病变。虽然不能直接显示神经受压情况，但能发现腰椎滑脱、椎间隙狭窄、骨质增生等间接征象。该检查辐射量较小，价格相对低廉，常作为基础检查项目。对于年轻患者或急性发作期，X线片诊断价值有限。

4、肌电图

肌电图通过记录肌肉电活动评估神经功能状态。该检查能鉴别神经源性损害与肌源性损害，确定神经损伤部位和程度。对于病程较长、症状反复或治疗效果不佳的坐骨神经痛患者，肌电图有助于判断神经损伤的可逆性。检查时需将细针电极插入肌肉，可能产生轻微不适感。

5、神经传导速度测定

神经传导速度测定可量化评估周围神经传导功能。通过测量神经冲动传导速度和波幅，判断坐骨神经是否存在脱髓鞘或轴索损伤。该检查对鉴别腰椎病变与周围神经病变具有重要价值。检查时需在皮肤表面放置记录电极，通过电刺激诱发神经反应，可能产生短暂刺痛感。

确诊坐骨神经痛后，建议避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫软枕保持髋关节微屈位。急性期应卧床休息1-3天，疼痛缓解后逐步恢复适度活动。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免提重物和剧烈扭转腰部。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负担。若出现下肢无力、大小便功能障碍等严重症状需立即就医。