坐骨神经痛应做哪些检查

坐骨神经痛通常需要进行体格检查、影像学检查和神经电生理检查。主要检查方式有直腿抬高试验、腰椎磁共振成像、腰椎CT、肌电图和神经传导速度测定。

1、直腿抬高试验

直腿抬高试验是诊断坐骨神经痛的重要体格检查方法。患者仰卧位，检查者将患者下肢伸直抬起，当出现下肢放射性疼痛时为阳性结果。该试验能初步判断神经根受压程度，阳性结果提示可能存在腰椎间盘突出或神经根受压。检查过程中需注意观察疼痛放射范围和强度，避免过度用力导致损伤。

2、腰椎磁共振成像

腰椎磁共振成像是评估坐骨神经痛病因的重要影像学检查。该检查能清晰显示腰椎间盘、神经根和周围软组织情况，对诊断腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病具有重要价值。磁共振成像无辐射，可多平面成像，能准确判断神经受压部位和程度。检查前需去除身上金属物品，检查时间较长需保持静止。

3、腰椎CT

腰椎CT检查能清晰显示腰椎骨性结构，对诊断腰椎骨质增生、椎间盘钙化等病变有优势。与磁共振相比，CT对骨性结构显示更清晰，但软组织分辨率较低。CT检查时间短，适合不能耐受长时间磁共振检查的患者。检查时需注意防护辐射，孕妇应避免此项检查。

4、肌电图

肌电图检查通过记录肌肉电活动评估神经功能状态。该检查能判断坐骨神经损伤程度和范围，鉴别神经源性或肌源性损害。检查时将细针电极插入肌肉记录电活动，可能引起轻微不适。肌电图对判断神经损伤预后有重要参考价值，需由专业医师操作和解读结果。

5、神经传导速度测定

神经传导速度测定通过电刺激神经并记录反应，评估神经传导功能。该检查能定量评估坐骨神经传导速度、波幅等参数，判断神经损伤程度。检查时在皮肤表面放置电极进行电刺激，可能引起短暂不适。神经传导速度测定对鉴别周围神经病变有重要价值，常与肌电图联合检查。

坐骨神经痛患者检查后应注意休息，避免久坐久站和腰部负重。急性期可卧床休息2-3天，使用硬板床并在膝下垫软枕。恢复期可进行适度腰背肌锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作。日常保持正确坐姿，避免弯腰提重物，控制体重减轻腰椎负担。如症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。