原发型失眠诊断有哪些

原发型失眠的诊断主要包括临床症状评估、睡眠日记记录、多导睡眠图监测、心理评估和排除继发性因素。原发型失眠是指非由其他疾病或物质引起的长期睡眠障碍，需通过综合评估确诊。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者的睡眠问题，包括入睡困难、睡眠维持障碍或早醒等表现。同时评估日间功能受损情况，如疲劳、注意力不集中或情绪波动。症状需持续超过3个月且每周出现至少3次，排除短暂性失眠。

2、睡眠日记记录

患者需连续记录1-2周的睡眠日志，包括上床时间、入睡时间、夜间觉醒次数和晨起时间。睡眠日记能客观反映睡眠模式，帮助区分失眠类型。记录过程中需保持规律作息，避免刻意改变原有睡眠习惯。

3、多导睡眠图监测

多导睡眠图可监测脑电波、眼动、肌电、心电等生理指标，准确评估睡眠结构和质量。检查需在专业睡眠实验室进行，能排除睡眠呼吸暂停综合征等继发性睡眠障碍。典型表现包括睡眠潜伏期延长、觉醒次数增多和睡眠效率降低。

4、心理评估

采用标准化量表如失眠严重程度指数量表评估症状严重度。同时筛查焦虑抑郁等心理问题，这些因素可能与失眠相互影响。心理评估有助于制定个体化治疗方案，特别是认知行为疗法的应用。

5、排除继发性因素

需通过病史采集、体格检查和实验室检测排除躯体疾病、精神障碍或药物滥用导致的失眠。常见需排除的疾病包括甲状腺功能异常、慢性疼痛和抑郁症。必要时进行血液检查或影像学检查确认。

确诊原发型失眠后，建议建立规律的睡眠时间表，避免午睡过长。卧室环境应保持黑暗安静，温度适宜。睡前避免使用电子设备和摄入咖啡因。适度运动有助于改善睡眠质量，但避免睡前剧烈运动。长期失眠患者可在医生指导下进行认知行为治疗或短期药物干预。