原发型肾盂肾炎诊断有哪些

原发型肾盂肾炎的诊断主要有尿常规检查、尿培养检查、血液检查、影像学检查、临床表现评估等。该疾病通常由细菌感染引起，可能伴随发热、腰痛、尿频等症状，需结合多项检查结果综合判断。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断原发型肾盂肾炎的基础项目，可发现尿液中的白细胞、红细胞及细菌。典型表现为白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性，镜检可见白细胞管型。尿蛋白可能轻度升高，但通常不超过2+。该检查快速简便，但需注意留取清洁中段尿以避免污染干扰结果。

2、尿培养检查

尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性，是确诊的关键依据。大肠埃希菌是最常见病原体，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。要求采集晨起第一次排尿的中段尿，菌落计数超过10^5 CFU/ml具有诊断意义。对于已使用抗生素的患者，需停药48小时后再行检测。

3、血液检查

血液检查可评估全身炎症反应程度，包括白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白和降钙素原水平上升等。严重感染时可能出现血肌酐升高，提示肾功能受损。血培养在发热患者中有助于判断是否发生菌血症。

4、影像学检查

超声检查作为首选影像学方法，可发现肾盂扩张、肾实质增厚或脓肿形成。对于复杂病例或治疗效果不佳者，需进行CT检查以评估尿路结构异常、结石或梗阻情况。静脉肾盂造影现已少用，磁共振尿路成像适用于孕妇等特殊人群。

5、临床表现评估

典型症状包括突发高热、寒战、肋脊角叩击痛等全身表现，伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。老年或糖尿病患者可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状。需详细询问病史，排除妇科疾病、前列腺炎等可能引起类似症状的其他疾病。

确诊原发型肾盂肾炎后，患者需注意卧床休息直至体温正常，每日饮水2000毫升以上以增加尿量冲洗尿路。治疗期间避免憋尿、注意会阴清洁，选择宽松棉质内衣。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。症状缓解后仍需完成全程抗生素治疗，并定期复查尿常规以防复发。