失眠病因病理有哪些？

失眠病因病理主要有遗传因素、环境因素、生理因素、心理因素、疾病因素等。失眠是指睡眠启动或维持困难，导致睡眠质量或时间不足，影响日间功能的一种主观体验。

1、遗传因素

部分失眠患者存在家族聚集现象，可能与基因多态性相关。这类患者通常表现为入睡困难或易醒，对咖啡因等刺激物敏感。治疗以认知行为疗法为主，必要时可遵医嘱使用右佐匹克隆片、阿普唑仑片等药物辅助睡眠。

2、环境因素

噪音、光线过强、温度不适等环境干扰会直接影响睡眠质量。这类失眠多表现为浅睡眠状态，可通过改善睡眠环境，使用遮光窗帘、耳塞等工具缓解。长期环境干扰可能导致生物钟紊乱，需配合光照疗法调整昼夜节律。

3、生理因素

年龄增长、妊娠期、更年期等生理变化会改变睡眠结构。老年人多见早醒型失眠，与褪黑素分泌减少有关，可适量补充褪黑素片。女性经前期可能出现短暂失眠，与激素波动相关，通常无须特殊干预。

4、心理因素

焦虑、抑郁等情绪障碍是慢性失眠的常见诱因，患者常伴多梦、噩梦等症状。治疗需结合心理疏导和药物干预，如使用盐酸帕罗西汀片控制焦虑，配合睡眠限制疗法重建睡眠驱动力。

5、疾病因素

甲状腺功能亢进、慢性疼痛、呼吸暂停综合征等疾病可直接干扰睡眠。这类失眠多表现为片段化睡眠，需针对原发病治疗，如甲状腺患者服用甲巯咪唑片控制激素水平，睡眠呼吸暂停患者使用持续气道正压通气治疗。

建立规律的睡眠时间表有助于改善失眠，每天固定起床时间，包括周末。睡前1小时避免使用电子设备，减少蓝光对褪黑素分泌的抑制。卧室环境保持黑暗、安静、凉爽，选择舒适的寝具。白天适量运动，但睡前3小时避免剧烈活动。限制午睡时间不超过30分钟，避免影响夜间睡眠。饮食方面减少咖啡因和酒精摄入，晚餐不宜过饱。若自我调节无效或失眠持续超过1个月，建议及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。