中医解读失眠的病因病机

失眠在中医理论中称为不寐，病因病机主要与情志失调、饮食不节、劳逸失度、年老体虚等因素相关，涉及心、肝、脾、肾等脏腑功能失调。

一、情志失调

长期忧思恼怒或精神紧张可导致肝气郁结，郁久化火扰动心神，或心脾两虚气血不足。表现为入睡困难、多梦易醒，可能伴随胸闷胁痛。治疗需疏肝解郁，可选用柴胡疏肝散加减，配合安神定志丸调节情志。日常应避免情绪波动，适当进行八段锦等舒缓运动。

二、饮食不节

过食辛辣肥甘或夜间进食损伤脾胃，酿生痰热上扰心神。常见症状为脘腹胀满伴失眠，舌苔厚腻。治法宜和胃化痰，常用温胆汤合半夏秫米汤，辅以山楂麦芽消食。建议晚餐清淡易消化，睡前3小时禁食，可饮用少量小米粥养胃安神。

三、劳逸失度

过度劳累耗伤气血或久坐少动导致气机不畅，均可引起心肾不交。典型表现为早醒难复睡、腰膝酸软。需补益心肾，方选天王补心丹配合交泰丸，针灸可取涌泉、神门等穴。规律作息与适度运动如太极拳有助于调和阴阳。

四、年老体虚

中老年人肾精亏虚、心脾不足易致虚烦不眠，多见眠浅易醒、头晕耳鸣。治疗当滋阴降火，常用黄连阿胶汤合酸枣仁汤，配合艾灸关元、足三里。日常可食用百合莲子羹，避免夜间过度用脑。

五、外邪侵袭

风寒湿热等外邪内侵可导致营卫不和，出现辗转难眠伴头痛身重。需解表祛邪调和营卫，方用桂枝加龙骨牡蛎汤，配合刮痧疏通经络。注意气候变化时及时增减衣物，保持卧室空气流通但避免直接吹风。

失眠患者应建立固定作息时间，睡前1小时避免使用电子设备，可尝试听轻音乐或热水泡脚。卧室环境宜保持黑暗安静，温度控制在20-24摄氏度。饮食上多摄入核桃仁、龙眼肉等养心安神食材，忌浓茶咖啡。若持续2周以上失眠或伴随严重日间功能障碍，建议至中医内科辨证施治，配合耳穴压豆等外治疗法。