风湿性心脏病二尖瓣狭窄注意事项
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者需要注意日常监测、药物治疗、饮食调整、运动管理和预防感染等方面。
一、日常监测
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者需要密切监测自身症状和体征变化。日常应注意观察有无活动后心悸、气促、咳嗽、咯血等表现，尤其是夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。定期监测体重变化，短期内体重快速增加可能提示心力衰竭加重。同时关注有无下肢水肿、尿量减少等情况。建议每天定时测量并记录血压、心率等基本生命体征。若出现症状加重或新发不适，应及时就医调整治疗方案。
二、药物治疗
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者需遵医嘱规范用药，常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂和抗凝药物等。呋塞米片可减轻心脏负荷，缓解呼吸困难；美托洛尔缓释片能控制心室率，改善心功能；华法林钠片适用于合并房颤的患者，预防血栓形成。药物治疗需严格遵循医嘱，不可随意调整剂量或停药。定期复查肝肾功能、电解质及凝血功能，评估药物疗效和不良反应。若出现牙龈出血、皮肤瘀斑等异常情况需立即就医。
三、饮食调整
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者应坚持低盐低脂饮食原则。每日钠盐摄入量控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。选择富含膳食纤维的蔬菜水果，如芹菜、香蕉等，保持大便通畅。适量摄入优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉等，限制动物内脏和肥肉摄入。采用少食多餐的进食方式，避免一次性大量进食增加心脏负担。严格控制液体入量，根据心功能情况调整每日饮水量。
四、运动管理
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者应根据心功能分级制定个性化运动方案。心功能代偿期患者可进行散步、太极拳等低强度有氧运动，每次20-30分钟，每周3-5次。运动时以不引起明显气促为宜，监测运动前后心率变化。避免剧烈运动和竞技性体育活动，尤其是出现重度狭窄的患者。运动前后做好热身和放松活动，循序渐进增加运动量。若运动中出现胸痛、头晕等不适应立即停止活动并休息。
五、预防感染
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者需特别注意预防感染，尤其是链球菌感染。保持口腔卫生，定期进行牙科检查，在进行牙科操作前需预防性使用抗生素。注意保暖，避免受凉感冒，流感季节可接种疫苗。保持皮肤清洁完整，避免外伤和皮肤感染。一旦出现发热、咽痛等感染症状应及时就医治疗。对于有风湿热病史的患者，可能需要长期使用苄星青霉素等药物预防复发。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者需要建立健康的生活方式，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期到心血管专科随访，通过超声心动图等检查评估瓣膜狭窄程度和心功能变化。根据病情发展情况，在医生指导下选择介入治疗或外科手术等进一步治疗方案。同时注意预防感染性心内膜炎，在进行有创操作前做好预防措施。家属应学习基本急救知识，以备不时之需。
