防治胸膜炎不能大意

胸膜炎需要及时就医并遵医嘱规范治疗，日常应注意休息与营养补充。

1、病因识别

胸膜炎可能由细菌感染、病毒感染、结核分枝杆菌感染、自身免疫性疾病或胸部外伤引起。细菌性胸膜炎常见肺炎链球菌感染，病毒性胸膜炎多继发于流感病毒感染，结核性胸膜炎需通过痰培养确诊，系统性红斑狼疮等结缔组织病也可能累及胸膜，胸部撞击或肋骨骨折可直接导致胸膜炎症反应。

2、症状监测

典型表现为胸痛随呼吸加重，可伴随咳嗽、发热、呼吸困难。细菌性胸膜炎常见高热寒战，结核性胸膜炎多为午后低热伴盗汗，癌性胸膜炎可能出现血性胸腔积液。若出现口唇发绀、意识模糊等缺氧表现，提示病情危重需紧急处理。

3、诊断方法

胸部X线可显示胸腔积液，超声引导穿刺能明确积液性质，CT检查有助于发现肺部原发病灶。结核菌素试验、抗核抗体检测对特殊病因有鉴别价值，胸腔积液生化检查中腺苷脱氨酶升高提示结核可能，肿瘤标志物检测可辅助诊断恶性胸膜炎。

4、药物治疗

细菌性胸膜炎可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素；结核性胸膜炎需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物；非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛；渗出性胸膜炎可考虑醋酸泼尼松片短期治疗；恶性胸膜炎可能需要顺铂注射液胸腔灌注。

5、生活管理

急性期应卧床休息，采取患侧卧位减轻疼痛。恢复期可进行腹式呼吸训练，逐步增加散步等低强度运动。饮食需保证优质蛋白摄入如鸡蛋羹、清蒸鱼，补充维生素C促进组织修复，限制钠盐摄入避免加重胸腔积液。戒烟并避免接触冷空气等刺激因素。

胸膜炎患者应定期复查胸片观察积液吸收情况，结核患者需完成全程抗结核治疗。出现呼吸频率加快、血氧饱和度下降时需立即就诊。保持居住环境通风干燥，流感季节接种肺炎疫苗和流感疫苗有助于预防感染性胸膜炎复发。