脚后跟内侧疼是什么原因

脚后跟内侧疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足弓异常或外伤等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴随局部压痛，跟腱炎多由过度运动引发，足弓异常可能导致受力不均，外伤则常见于撞击或扭伤。建议及时就医明确诊断。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，常见于长期站立、跑步或穿鞋不当人群。典型症状为晨起下床第一步剧烈疼痛，活动后减轻但久站复发。可能与肥胖、扁平足等因素相关。治疗需减少负重活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等药物，配合足底拉伸训练。急性期可冰敷缓解。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因跟骨结节处钙盐沉积形成骨赘，多继发于足底筋膜长期牵拉。表现为行走时跟骨内侧针刺样痛，按压有明确痛点。X线检查可确诊。轻症可通过定制鞋垫分散压力，重症需考虑体外冲击波治疗。避免穿硬底鞋，可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂或口服美洛昔康片。

3、跟腱炎

跟腱炎常因突然增加运动量导致跟腱反复微撕裂，疼痛多位于跟骨附着点上方2-6厘米处。早期表现为运动后酸痛，进展期可出现局部肿胀。需暂停跑跳运动，采用跟腱离心训练恢复。急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏，配合超声波物理治疗。运动前充分热身能预防复发。

4、足弓异常

扁平足或高弓足等结构异常会导致足部受力失衡，引发跟骨内侧代偿性疼痛。长期发展可能合并胫后肌腱炎。可通过足印测试初步判断，矫形鞋垫能改善生物力学异常。严重扁平足需进行胫后肌强化训练，高弓足患者应选择缓冲性好的运动鞋。避免长时间行走。

5、外伤因素

跟骨内侧直接撞击或踝关节内翻扭伤可能造成骨挫伤、韧带损伤，表现为局部淤青和压痛。轻微损伤可通过休息、冰敷缓解，严重韧带撕裂需MRI确诊。急性期可短期使用云南白药气雾剂，配合弹力绷带固定。恢复期进行踝关节稳定性训练，穿高帮鞋提供支撑。

日常建议选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤足行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。运动前后进行小腿三头肌拉伸，每次持续30秒。夜间可使用足踝支具保持中立位。若疼痛持续超过2周或出现明显肿胀，应及时至骨科或足踝专科就诊，必要时进行超声或核磁共振检查明确软组织损伤情况。