高血压血压波动

人的血压本来就是不稳定的，受多种因素的影响，一般早晨血压最高，睡眠时血压最低，而且冬高夏低，就连左右手测量出来的血压也是不一样。如果发现血压波动较大，先考虑是不是时间、药物等因素导致的，此外，情绪也会导致血压发生变化。

“为什么我的血压波动经常很大”?门诊常常遇到这样一些愁眉苦脸的患者。对于许多高血压患者而言，这是一个经常会遇到、也非常头痛的问题，更让人苦恼的是，根据血压反复的调整药物，有时只会加重血压波动。那么，问题究竟出在哪里?下面，我们首先来明确几个概念。

一、人的血压本来就在不停变化

人的血压是受多种内外因素调控的结果，其本身处在不断的变化过程以适应人的内外环境。一般来说，每天的早晨血压最高，这是因为大脑要把沉睡的人体从睡眠中唤醒来开始一天的工作，这个时候人体分泌的激素以及神经活动以兴奋为主以尽快唤醒人体，所以血压会相应升高；相应的，睡眠时的血压一般处于一天中的最低范围。如果从更大的时间跨度来看，冬季的血压一般比夏季高，这是由于温度导致的血管舒缩导致；老年人的血压往往会逐渐升高，且表现为收缩压升高，舒张压下降的趋势，这是由于血管弹性变化的结果。

二、诊室高血压

这样的一类患者，他在家中、药房测量的血压往往正常，而到了医院却总是测出高血压，我们统称为诊室高血压。这主要是由于心理波动导致。通常患者见到医生会更容易紧张(患者往往不能察觉这一点，有许多有趣的临床试验都证实，对同一批患者，医生测的血压往往高于护士测的血压)；另一方面，既往在诊室测出的高血压容易对患者造成心理负担从而形成恶性循环，我曾经接待过一位患者，她只要脑子里想到第二天要去医生那测血压就紧张的整夜不能睡，第二天见到医生更是紧张的发抖，其血压高的程度可想而知。另外，医院的就诊环境往往比较嘈杂、容易发生口角，病人排队的时候心情比较焦急等因素都会导致血压明细升高。

　三、测血压前还需要一些准备

没错，不是任何时候你躺下来医生就能给你测血压，那往往不准。患者需要做的事情有很多：测血压前不要喝刺激性的饮料(如咖啡、可乐、酒精)、不要憋尿(我曾经在夜班时遇到一位既往无高血压的脑梗死患者顽固血压升高至SBP200mmHg以上，后来发现是尿潴留，而患者脑梗无法表达!)、保证合适的着装(大冷天冻的哆哆嗦嗦或者夏天热得满头汗肯定是测不准的)、测血压前避免运动、放松心情等也十分必要。测血压的环境应该温度适宜，没有明细的噪音，灯光合适。

四、药物起效需要时间

所以，如果有些药片才吃了三天血压仍控制不好，可能只是因为药物还没有充分起效。这个时候心急加药可能只会导致随后发生低血压。

五、治疗其他疾病的药物也很容易对血压产生影响

有些药物在治疗其他疾病的同事，也会对血压产生影响。如治疗前列腺增生的α受体阻滞剂、治疗偏头痛的麦角新碱、治疗肺动脉高压或ED的西地那非、治疗心绞痛的硝酸酯类等等，都会对血压产生显著的影响。所以，用药之前，应详细和医生沟通你的用药情况。

　六、人的左右手血压不同

很容易被忽视的一点，右撇子的右手血压往往高于左手，左撇子的血压则往往容易高于右手。通常，测定血压应以高的一侧为准，以后测血压也都以同一侧为标准。

由于我的精力和知识限制，以上只是我的一些个人经验总结，并不全面也并不深入，但相信会解决您的一些疑问。血压的控制是一个需要患者、家庭、医生、社区等多方支持，共同参与的一项“大工程”，相信在一致的目标下，高血压患者一定能得到最优化的方案!