肱骨髁上骨折手术怎么做

肱骨髁上骨折手术通常采用切开复位内固定术或闭合复位经皮克氏针固定术等方法，具体术式需根据骨折类型、移位程度及患者年龄等因素决定。

一、切开复位内固定术

该术式适用于明显移位或不稳定的骨折。手术在麻醉下进行，通过肘部切口暴露骨折端，将错位的骨块精确对合后，采用钢板螺钉系统或空心螺钉等内固定材料进行牢固固定。术后早期须配合康复锻炼，逐步恢复关节功能。这种直接复位方式能有效重建肘关节稳定性，但需注意避免尺神经损伤等并发症。

二、闭合复位经皮克氏针固定术

针对儿童青枝骨折或部分成人简单骨折，可采用透视引导下的闭合复位技术。医生通过手法将骨折端复位后，经皮肤穿刺植入多根克氏针交叉固定。该方法创伤较小，能最大限度保留骨骼血运，但需要术中反复透视确认复位质量。术后需用石膏托临时制动，4-6周后视愈合情况拔除克氏针。

三、外固定架固定术

对于严重粉碎性骨折或伴有软组织损伤的病例，可采用跨关节外固定支架。通过在肱骨和尺桡骨植入固定针，连接外部支架形成稳定框架，为骨折愈合创造良好环境。这种术式能有效维持肘关节力线，便于伤口护理，但存在针道感染风险和关节僵硬可能。

四、关节镜辅助复位固定

在关节镜可视化操作下，可精确评估关节面平整度并进行微创复位。配合专用器械完成软骨下骨支撑，再用可吸收钉或微型钢板固定。这种技术对关节内骨折碎片处理更具优势，能减少传统切开手术对软组织的破坏，但需要术者具备熟练的关节镜操作技能。

五、髓内钉固定技术

适用于肱骨远端特定类型的骨折，通过髓腔内置入弹性钉或交锁钉实现中心性固定。该术式能有效控制骨折端的成角畸形，生物力学稳定性良好，特别适合骨质疏松患者。手术需注意避免损伤桡神经，术后早期可在保护下进行功能训练。

术后康复应遵循循序渐进原则，初期以消肿止痛和肌肉等长收缩为主，中期逐步增加关节活动度训练，后期强化肌力和协调性练习。定期复查X线片评估骨折愈合情况，严格遵医嘱进行功能锻炼，避免过早负重导致内固定失效。注意观察患肢血运及感觉变化，出现异常肿胀或麻木需及时就医。保持均衡饮食，适当增加钙质和维生素D摄入，有助于骨骼愈合。