肱骨髁上骨折分类

肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种类型。肱骨髁上骨折是儿童肘部常见骨折，多由跌倒时手掌撑地或肘部直接撞击导致，临床表现为肘部肿胀、疼痛及活动受限。

1、伸直型

伸直型肱骨髁上骨折最为常见，约占所有髁上骨折的90%。骨折线多由前下斜向后上，远端骨折块向后上方移位。此类骨折多发生在跌倒时手掌撑地，肘关节处于伸直位，暴力经前臂传导至肱骨下端所致。典型表现为肘部呈枪托样畸形，肘后三角关系正常。治疗上无移位骨折可采用石膏固定，移位明显者需手法复位或手术内固定。

2、屈曲型

屈曲型肱骨髁上骨折相对少见，骨折线方向与伸直型相反，由后下斜向前上，远端骨折块向前上方移位。多因肘关节屈曲位时直接暴力作用于尺骨鹰嘴导致。临床表现可见肘前饱满，肘后凹陷。治疗原则与伸直型类似，但复位时需注意保持肘关节屈曲位固定。

3、粉碎型

粉碎型肱骨髁上骨折多由高能量损伤引起，骨折线复杂且常伴有骨块碎裂和明显移位。此类骨折可能合并血管神经损伤，需特别关注桡动脉搏动及手指感觉运动功能。治疗上常需手术切开复位内固定，必要时结合外固定支架。术后康复需循序渐进，避免过早负重。

肱骨髁上骨折患者应注意保持患肢抬高以减轻肿胀，定期复查X线了解骨折愈合情况。康复期可在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，早期以被动活动为主，后期逐渐增加主动活动范围。饮食上应保证充足钙质和蛋白质摄入，促进骨折愈合。若出现手指麻木、苍白或剧烈疼痛等异常情况，需立即就医排除血管神经损伤。