怎样诊断是否患上失眠症?

失眠症可通过睡眠评估、量表筛查、多导睡眠监测、排除性诊断、病因分析等方式诊断。失眠症通常表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等症状，可能与心理压力、躯体疾病、药物因素、环境干扰、生物节律紊乱等原因有关。

1、睡眠评估

医生会详细询问患者的睡眠习惯、持续时间及日间功能影响，包括入睡所需时间、夜间觉醒次数、晨起时间等核心指标。典型失眠症患者主诉包括超过30分钟无法入睡、每周发生3次以上且持续1个月以上。需记录睡眠日记辅助判断，避免主观回忆偏差。

2、量表筛查

采用匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度指数量表等标准化工具进行量化评估。PSQI量表包含7个维度19个条目，总分大于5分提示睡眠障碍，大于15分表明严重失眠。量表能客观反映睡眠质量、日间功能障碍程度，为诊断提供数据支持。

3、多导睡眠监测

通过脑电图、眼动图、肌电图等生理参数监测整夜睡眠结构，适用于疑似合并睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等继发性失眠。监测可准确记录睡眠潜伏期延长、觉醒次数增加、深睡眠减少等特征性改变，鉴别原发性与继发性失眠。

4、排除性诊断

需排除抑郁症、焦虑症等精神障碍导致的继发失眠，甲状腺功能亢进、慢性疼痛等躯体疾病引起的睡眠障碍，以及咖啡因、激素类药物等物质使用的影响。通过病史采集、实验室检查、影像学检查等手段进行鉴别诊断。

5、病因分析

分析失眠的诱发因素和维持因素，包括心理应激事件、不良睡眠习惯、过度关注睡眠等认知行为因素。慢性失眠患者常存在条件性觉醒和睡眠环境焦虑，表现为卧床越久越清醒的特征性反应模式，这种生理性高觉醒状态可通过心率变异性检测辅助评估。

确诊失眠症后应建立规律作息时间，保持卧室黑暗安静，避免日间补觉和睡前使用电子产品。可进行认知行为治疗改善错误睡眠观念，必要时在医生指导下短期使用右佐匹克隆片、扎来普隆胶囊、阿戈美拉汀片等药物。合并焦虑抑郁时需配合心理治疗，长期失眠患者建议到睡眠专科进行系统干预。