肌腱炎和腱鞘炎该怎么治疗好

肌腱炎和腱鞘炎可通过休息制动、冷热敷治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。肌腱炎和腱鞘炎通常与过度劳损、外伤感染、免疫因素、退行性变、解剖结构异常等原因有关。

1、休息制动

急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具或绷带固定患处。手指腱鞘炎可采用铝制夹板保持关节中立位，跟腱炎需避免负重行走。制动时间根据严重程度持续1-4周，期间可配合被动关节活动预防僵硬。

2、冷热敷治疗

发病48小时内每2小时冰敷15分钟，减轻肿胀疼痛。慢性期改用热敷促进血液循环，每日3次，每次20分钟。注意冰敷时用毛巾隔开皮肤，热敷温度不超过50摄氏度，糖尿病患者慎用热疗。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。严重病例可能需要局部注射醋酸泼尼松龙注射液，但每年不宜超过3次。合并感染时需联用头孢克洛分散片等抗生素。

4、物理治疗

超声波治疗能促进肌腱修复，每周3次，10次为1疗程。冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎，需间隔5-7天重复治疗。慢性期可采用低频脉冲电刺激缓解肌肉痉挛，配合红外线照射改善局部代谢。

5、手术治疗

保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎可行腱鞘切开术，术后24小时开始手指屈伸练习。跟腱炎伴明显钙化时需行病灶清除术，术后石膏固定3周。关节镜下肩袖修复术适用于反复发作的肩袖肌腱炎，术后需系统康复训练6个月。

日常应避免重复性动作和突然发力，使用工具时注意保持手腕中立位。运动前充分热身，加强拮抗肌群力量训练。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，控制高嘌呤食物摄入。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，每周累计运动时间不超过150分钟。若出现持续夜间痛或关节卡压感应及时复诊。