一高脂血症患者出现不稳定性心绞痛，综合治疗很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：结合患者检查结果以及症状，可判定患者存在冠状动脉粥样硬化性狭窄、不稳定型心绞痛以及高脂血症。血脂水平过高可以引起动脉粥样硬化，继而出现不稳定性心绞痛，因此冠心病患者经常伴有冠心病，于是使用他汀类调脂药物控制患者血脂。

【基本信息】女性、64岁

【疾病类型】高脂血症、不稳定型心绞痛、冠心病、心律失常

【就诊医院】黑龙江省佳木斯市中心医院

【就诊时间】2019年7月4日

【治疗方案】使用他汀类调脂药物、阿司匹林抗血小板凝集的药物进行治疗，辅助美托洛尔改善心脏重构，减少心肌氧耗。

【治疗周期】住院治疗一周，长期生活管理

【治疗效果】患者不适症状消失，血脂恢复正常

一、初次面诊

患者今年64岁，自诉五年前无明显诱因出现心前区胸痛，呈闷痛症状，这种疼痛在劳累后会更为明显，一般持续几分钟左右，当胸痛发作时，患者只要适当休息便可缓解症状，当时因为这种症状并没有影响患者生活，所以患者便没有及时来医院就诊。

十天前患者再次出现这种不适症状，而且这次疼痛较之前更为严重，但是没有出现放射痛，会出现大汗淋漓的情况，还伴有恶心、呕吐等，这种情况持续了两分钟。现患者为求进一步明确诊断以及治疗来我院门诊就诊，由门诊收入我科。

二、治疗经过

患者入院后没有出现不适症状，询问患者是否存在一些基础疾病，如高血压等，患者表示没有。首先进行相应的体格检查：体格检查发现患者心界叩诊无扩大，节律齐，心音正常，无杂音。

予完善心电图检查，发现患者窦性心律。为进一步明确患者胸痛情况，予完善冠脉CTA检查，检查发现患者左前降支近端非钙化斑块，管腔重度狭窄。生化检查显示患者胆固醇偏高，低密度脂蛋白偏高。因患者冠脉CTA提示存在左前降支近端非钙化斑块，嘱咐患者完善冠脉造影，患者表示当前无症状，拒绝检查。

低密度脂蛋白胆固醇是评价患者血脂情况的重要指标之一，当低密度脂蛋白偏高时表示患者更容易出现高脂血症等情况。

结合患者检查结果以及症状，可判定患者存在冠状动脉粥样硬化性狭窄、不稳定型心绞痛以及高脂血症。血脂水平过高可以引起动脉粥样硬化，继而出现不稳定性心绞痛，因此冠心病患者经常伴有冠心病。

上述患者病情较重，长年高脂血症已经引起了心绞痛等一些严重危害身体健康的疾病。综合考虑后决定给予患者他汀类调脂药物、阿司匹林抗血小板聚集的药物进行治疗，辅助美托洛尔减慢心率、减少心肌氧耗。同时进行治疗性生活方式干预。

三、治疗效果

患者通过服用他汀类调脂药物以及抗心肌缺血的药物进行治疗，同时进行治疗性生活方式干预，住院治疗一周后，患者胸闷胸痛症状基本消失，胆固醇水平有所下降，体格检查未见明显异常，患者自述对治疗效果非常满意。

出院复查血脂：甘油三酯2.15mmol/L，总胆固醇6.28mmol/L，胸闷胸痛症状明显减轻。鉴于患者恢复正常，因此在告知相关注意事情后，安排患者出院。

四、注意事项

1、饮食注意：多吃容易消化的食物，清淡饮食，少吃辛辣刺激油腻类食物，少吃富含胆固醇的食物，如动物内脏等。忌烟酒。

2、生活作息 ：适当运动，保持一定的运动时间以及良好的生活作息，避免熬夜等。

3、复查：因为高脂血症是一个长期使用药物的疾病，所以需要定期复诊，进行药物的调整，避免自己在非医嘱情况下进行停药或减少药物使用次数等。

4、建议患者戒烟、避免吸入二手烟、同时要限盐、限制饮酒、禁烈性酒及保持情绪稳定。

五、个人感悟

高脂血症指的是患者血浆中的成分发生改变，常见的成分改变有甘油三酯以及胆固醇，在生化检查中，若二者其中之一或全部升高，则表示患者存在高脂血症。此外还有一些指标，如低密度脂蛋白等，低密度脂蛋白若降低，则患者患高脂血症的概率更高。

高脂血症在刚刚发现时并没有很明显症状，仅仅表现为生化指标升高而已，因此很多人会忽视这个疾病，认为这个疾病不值得关注。但是随着疾病进一步发展，会出现很多难以治疗的疾病，如动脉粥样硬化，心绞痛以及冠心病等。

本病例患者便是因为高脂血症导致出现冠状动脉粥样硬化以及心绞痛。患者五年前便出现不稳定性心绞痛，说明患者很久之前便存在高脂血症，但是因为一直没有症状，所以便没有及时就诊。而患者五年前出现不适后也没有及时就诊，说明患者对此疾病的关注度不高。这种思想以及做法是不提倡的，当发现存在不适时需要及时就诊。

高脂血症的预防治疗措施主要包括均衡饮食、增加体力活动及体育运动，预防肥胖，避免不良生活习惯，一般在通过积极的综合治疗后，本病预后良好。上述患者在相关治疗措施的干预下症状好转，患者对治疗效果非常满意。