肾盂肾炎的诊断治疗

肾盂肾炎可通过尿常规检查、尿培养、血液检查、影像学检查和肾功能评估等方式诊断，治疗主要包括抗生素治疗、对症支持治疗、生活方式调整、中医调理和手术治疗。肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、膀胱输尿管反流和糖尿病等因素引起。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断肾盂肾炎的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在尿路感染。典型肾盂肾炎患者的尿液中白细胞计数明显升高，可能出现脓尿或血尿。尿常规检查快速简便，适合作为初步筛查手段，但需结合其他检查进一步确诊。

2、尿培养

尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性，是确诊肾盂肾炎的关键检查。采集清洁中段尿进行细菌培养，当每毫升尿液中细菌数超过10万时可确诊为尿路感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌和克雷伯菌等。尿培养结果可指导临床选择敏感抗生素，对于反复发作或复杂型肾盂肾炎尤为重要。

3、血液检查

血液检查通过检测白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原等炎症指标评估感染严重程度。急性肾盂肾炎患者常出现白细胞升高、中性粒细胞比例增加等全身炎症反应。血液检查还能评估肾功能状态，监测血肌酐和尿素氮水平变化，及时发现肾功能损害。

4、影像学检查

影像学检查包括超声、CT或静脉肾盂造影等，用于评估肾脏结构异常和尿路梗阻情况。超声检查可发现肾盂积水、肾脏肿大等改变，CT能更清晰显示肾脏实质炎症和脓肿形成。对于反复发作、治疗效果不佳或伴有高热等严重症状的患者，影像学检查有助于发现潜在的结构异常或并发症。

5、肾功能评估

肾功能评估通过检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标判断肾脏受损程度。急性肾盂肾炎可能导致一过性肾功能下降，慢性肾盂肾炎则可能引起不可逆的肾功能损害。肾功能评估对制定个体化治疗方案和预后判断具有重要价值，尤其对于存在基础肾脏疾病的患者更为关键。

肾盂肾炎患者应注意多饮水保持尿量充足，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于冲刷尿路细菌。饮食宜清淡，限制高盐高脂食物，适当增加新鲜蔬菜水果摄入。急性期应卧床休息，避免劳累和受凉。遵医嘱规范使用抗生素，不可自行停药或减量。治疗期间避免性生活，注意会阴部清洁卫生。定期复查尿常规和尿培养，监测治疗效果。出现持续发热、腰痛加重或尿量明显减少等情况应及时就医。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应加强营养支持。