肠梗阻的护理措施

肠梗阻可通过胃肠减压、禁食禁水、纠正水电解质紊乱、药物治疗、手术治疗等方式护理。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是肠梗阻的基础护理措施，通过插入胃管抽吸胃肠内积气积液，降低肠腔内压力。护理时需保持胃管通畅，观察引流液颜色和量，记录24小时出入量。胃肠减压期间患者需绝对卧床，避免剧烈翻身导致胃管移位。若引流液呈血性或引流量突然减少，需警惕肠管坏死可能。

2、禁食禁水

完全性肠梗阻患者须严格禁食禁水，避免加重肠道负担。护理人员需做好口腔护理，用湿棉签清洁口腔黏膜。通过静脉营养支持维持机体需要，注意监测血糖和电解质变化。部分性肠梗阻患者在医生评估后，可尝试少量饮水或流质饮食，但需密切观察腹胀腹痛是否加重。

3、纠正水电解质紊乱

肠梗阻患者因呕吐和肠液积聚易出现脱水、低钾血症和代谢性酸中毒。护理需建立两条静脉通路，快速补充乳酸钠林格注射液等晶体液，根据血气分析结果调整补液方案。记录每小时尿量，维持尿量在30毫升以上。老年患者需控制补液速度，避免诱发心力衰竭。

4、药物治疗

遵医嘱使用注射用生长抑素抑制消化液分泌，盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠道痉挛。感染性肠梗阻需静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。护理时需观察药物不良反应，如山莨菪碱可能引起口干、视物模糊，头孢类药物可能引发皮疹等过敏反应。

5、手术治疗

对于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者，需行肠粘连松解术或肠切除吻合术。术前护理包括备皮、胃肠减压和抗生素预防感染。术后需监测生命体征，观察腹腔引流液性状，早期下床活动预防肠粘连复发。术后7-10天逐步过渡到半流质饮食，避免进食粗纤维食物。

肠梗阻患者恢复期应保持饮食清淡，选择米汤、藕粉等低渣食物，逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白。每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，避免突然改变体位。术后患者需定期复查腹部CT，观察肠道通畅情况。出现持续腹胀、呕吐或停止排气排便时需立即就医。