膝关节骨性关节炎查体有哪些表现

膝关节骨性关节炎查体表现主要有关节压痛、关节肿胀、关节活动受限、关节摩擦感、关节畸形等。膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人。

1、关节压痛

膝关节骨性关节炎患者常在关节间隙处出现压痛，尤其是内侧关节间隙。压痛点多位于胫骨平台内侧缘、股骨内侧髁等处。查体时可用拇指按压关节间隙，患者会感到明显疼痛。压痛程度与病情严重程度相关，早期可能仅有轻微压痛，随着病情进展压痛会逐渐加重。

2、关节肿胀

膝关节骨性关节炎患者常出现关节肿胀，主要是由于滑膜炎症反应导致关节积液增多。查体可见膝关节周围软组织肿胀，浮髌试验可能阳性。肿胀程度与炎症活动度相关，急性期肿胀明显，慢性期可能仅表现为轻度肿胀。长期反复肿胀可导致关节囊松弛。

3、关节活动受限

膝关节骨性关节炎患者常出现关节活动受限，主要表现为屈伸活动度减小。查体时可测量膝关节主动和被动活动范围，早期可能仅有轻度受限，随着病情进展可出现明显活动障碍。严重者可出现关节僵硬，完全不能屈伸。活动受限与关节疼痛、肿胀、骨赘形成等因素有关。

4、关节摩擦感

膝关节骨性关节炎患者在活动关节时可触及或听到摩擦感，这是由于关节软骨破坏、表面粗糙不平所致。查体时可让患者做膝关节屈伸活动，检查者用手触摸关节间隙，可感受到粗糙的摩擦感。摩擦感程度与软骨破坏程度相关，早期可能仅有轻微摩擦感，晚期可出现明显的摩擦音。

5、关节畸形

膝关节骨性关节炎晚期可出现关节畸形，常见的有膝内翻或膝外翻。查体时可测量下肢力线，观察膝关节对位情况。畸形主要是由于关节软骨不对称磨损、韧带松弛、骨赘形成等因素导致。畸形程度与病情严重程度相关，严重者可影响行走功能。

膝关节骨性关节炎患者日常生活中应注意控制体重，减轻关节负担；避免长时间站立、行走、爬楼梯等加重关节负荷的活动；可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，有助于维持关节活动度和肌肉力量；注意关节保暖，避免受凉；饮食上可适当增加富含钙质、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、深海鱼等，有助于骨骼健康；如症状加重应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。