报告单中提到的心脏瓣膜病是什么意思

报告单中提到的心脏瓣膜病是指心脏的四个瓣膜中一个或多个出现结构或功能异常，导致心脏内血液流动障碍的一类疾病。

一、病因

心脏瓣膜病的病因多样，其中风湿性心脏病是常见原因之一，主要与A组乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫反应有关，可导致瓣膜增厚、粘连，通常表现为活动后心慌、气短。先天性心脏瓣膜畸形也是重要病因，可能与孕期感染、遗传等因素有关，导致瓣膜在出生时就存在结构异常，通常表现为自幼出现的呼吸困难、发育迟缓。退行性瓣膜钙化多见于老年人，与年龄增长、钙磷代谢异常有关，导致瓣膜组织钙质沉积、变硬，通常表现为活动耐力下降、头晕。感染性心内膜炎由细菌等微生物直接侵袭瓣膜引起，可导致瓣膜穿孔、赘生物形成，通常表现为发热、心脏杂音。其他原因还包括心肌病、胸部外伤、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病对瓣膜的损害。

二、类型

心脏瓣膜病主要分为狭窄和关闭不全两种类型。瓣膜狭窄是指瓣膜口开放受限，血流通过受阻，增加了心脏的射血负荷。瓣膜关闭不全是指瓣膜无法完全闭合，导致血液反流，增加了心脏的容量负荷。这两种病变可单独发生，也可合并存在。根据受累瓣膜的不同，可分为二尖瓣病变、主动脉瓣病变、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变，其中以二尖瓣和主动脉瓣病变最为常见。

三、症状

心脏瓣膜病的早期可能没有明显症状。随着病情进展，可出现心慌、心悸，感觉心跳不规律或过快。活动后或平卧时出现呼吸困难、气短是典型表现。患者可能感到疲乏无力，日常活动能力下降。部分患者会出现胸痛、头晕甚至晕厥。晚期可能出现下肢水肿、腹胀、食欲不振等心力衰竭的表现。症状的严重程度与瓣膜病变的类型、程度以及心脏代偿能力密切相关。

四、诊断

诊断心脏瓣膜病主要依靠心脏超声检查，即超声心动图，它可以清晰地显示瓣膜的形态、结构、开闭情况以及血流动力学状态，是评估瓣膜病的首选方法。听诊发现心脏杂音是重要的线索。心电图有助于评估是否存在心律失常或心肌肥厚。胸部X线检查可以观察心脏的整体大小和肺循环情况。对于复杂病例，可能还需要进行心脏磁共振成像、心导管检查等以获取更详细的信息。

五、治疗

心脏瓣膜病的治疗取决于病因、病变类型、严重程度及症状。对于轻度且无症状的患者，通常建议定期随访观察。药物治疗主要用于控制症状、延缓疾病进展和防治并发症，例如使用呋塞米片减轻水肿，地高辛片增强心肌收缩力，华法林钠片预防血栓。当病变达到中重度并出现相应症状时，常需要考虑介入或手术治疗，如经导管主动脉瓣置换术、二尖瓣球囊扩张术。传统的外科手术方法包括瓣膜修复术和瓣膜置换术，置换的瓣膜可分为机械瓣和生物瓣。患者需根据自身情况在医生指导下选择最合适的治疗方案。

确诊心脏瓣膜病后，建立健康的生活方式至关重要。饮食上应注意低盐、低脂，控制液体摄入量，减轻心脏负担，可适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物。根据心功能情况，在医生指导下进行适度的活动，如散步，避免剧烈运动和重体力劳动。务必遵医嘱定期复查心脏超声，监测病情变化。严格预防感染，特别是呼吸道感染，因感染可能诱发或加重心力衰竭。如果正在服用抗凝药物如华法林钠片，需定期监测凝血功能，并注意观察有无出血倾向，同时避免自行服用可能影响药效的药物。