肾上腺皮质功能减退如何治疗

肾上腺皮质功能减退可通过激素替代治疗、病因治疗、营养支持、应激管理、定期监测等方式干预。该病可能由自身免疫损伤、感染、肿瘤、长期激素使用等因素引起，需根据具体病因制定个体化方案。

1、激素替代治疗

糖皮质激素替代是核心措施，常用氢化可的松片、醋酸泼尼松片等药物模拟生理分泌节律。严重病例需联合使用氟氢可的松片补充盐皮质激素。治疗期间需根据昼夜节律调整剂量，晨间服用较大剂量，午后减量。

2、病因治疗

针对结核感染需规范使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊。垂体瘤导致继发性病变者可考虑经鼻蝶窦垂体瘤切除术。药物因素引起者应在医生指导下逐步调整原用药方案。

3、营养支持

需保证充足热量与优质蛋白摄入，每日食盐摄入可适度增加至10-12克。合并低血糖时可随身携带葡萄糖片应急。避免高钾食物如香蕉、土豆，注意补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。

4、应激管理

发热、创伤等应激状态下需将激素剂量加倍，重大手术时需静脉注射氢化可的松注射液。建议佩戴医疗警示手环，随身携带应急注射用氢化可的松以备急性肾上腺危象时使用。

5、定期监测

每3-6个月复查血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，每年进行骨密度检测。注意观察体重变化、皮肤色素沉着等体征，及时调整药物剂量。妊娠期患者需内分泌科与产科联合随访。

患者应建立规律作息，避免过度劳累与精神刺激。冬季注意保暖防寒，夏季高温时减少户外活动。饮食宜少量多餐，随身携带含糖零食预防低血糖。运动选择散步、太极等低强度项目，避免剧烈运动诱发危象。出现持续乏力、恶心呕吐等症状时需立即就医。