肺气肿用药注意事项

肺气肿患者用药需严格遵医嘱，常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，需注意药物相互作用、不良反应及个体化用药原则。

1、支气管扩张剂

沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵雾化溶液等支气管扩张剂是肺气肿的基础用药，能快速缓解气道痉挛。使用时应掌握正确吸入技巧，避免药物沉积在口腔。长期单一使用短效β2受体激动剂可能降低敏感性，需配合长效制剂如福莫特罗粉吸入剂。常见不良反应包括心悸、震颤，心血管疾病患者需谨慎。

2、糖皮质激素

布地奈德福莫特罗粉吸入剂、丙酸氟替卡松气雾剂等含激素药物适用于中重度患者。吸入后需立即漱口防止口腔念珠菌感染。长期使用需监测骨密度和血糖，突然停药可能诱发肾上腺危象。合并肺结核或糖尿病患者应评估风险收益比，必要时配合预防性抗结核治疗。

3、祛痰药物

乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索口服溶液能降低痰液黏稠度。服用期间需保证每日1500-2000毫升饮水量，避免与强力镇咳药联用。胃肠溃疡患者慎用可能刺激胃黏膜的祛痰药，如愈创甘油醚片。痰量突然增多或变黄提示可能合并感染，应及时就医调整用药。

4、抗生素使用

急性加重期可能需阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。应严格把握适应症，避免预防性滥用导致耐药性。服用喹诺酮类期间须防晒，避免与含铝镁抗酸剂同服。长期使用广谱抗生素者需补充益生菌，预防二重感染。

5、联合用药禁忌

茶碱缓释片与红霉素、环丙沙星联用会增加中毒风险。β受体阻滞剂可能拮抗支气管扩张剂效果。使用华法林的患者需警惕大环内酯类抗生素增强抗凝作用。建议建立用药清单，就诊时主动告知所有在服药物，包括中药和保健品。

肺气肿患者应戒烟并避免二手烟，保持居住环境通风湿润。冬季注意保暖防感冒，进行缩唇呼吸训练改善肺功能。饮食宜高蛋白、高维生素，少量多餐避免饱胀影响呼吸。定期监测血氧饱和度，出现口唇发绀、嗜睡等缺氧表现需立即就医。建议每3-6个月复查肺功能，根据病情变化调整用药方案。