髌骨骨折可以保守治疗吗

髌骨骨折是否能够保守治疗需要根据骨折类型和严重程度决定。没有明显移位的稳定性骨折通常可以保守治疗，而粉碎性骨折或伴有韧带损伤的骨折多需手术干预。

对于骨折线整齐且移位小于3毫米的髌骨骨折，采用长腿石膏或支具固定4-6周可达到愈合标准。这类患者需保持膝关节伸直位固定，期间通过股四头肌等长收缩训练维持肌力，定期复查X线观察骨折对位情况。早期拄拐非负重行走，6周后逐步开始屈膝功能锻炼，配合超声波等物理疗法促进骨痂形成。

当出现关节面台阶超过2毫米、骨折块分离超过3毫米或伴有股四头肌腱断裂时，保守治疗可能导致创伤性关节炎或永久性伸膝障碍。此类情况需行张力带钢丝内固定术或髌骨部分切除术，术后早期CPM机辅助康复。高龄患者若存在严重骨质疏松，可能需选择髌骨全切除术避免内固定失效。

髌骨骨折后无论采取何种治疗方式，均需在康复期控制体重、补充钙剂和维生素D，避免爬楼梯或深蹲等增加髌股关节压力的动作。术后6个月需复查MRI评估关节软骨修复情况，若出现持续疼痛或交锁症状应及时关节镜探查。