髌骨骨折如何保守治疗

髌骨骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、康复训练、定期复查等方式保守治疗。髌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、石膏固定

石膏固定是髌骨骨折保守治疗的基础措施，适用于无移位或轻度移位的骨折。通过石膏或高分子夹板固定膝关节于伸直位4-6周，限制关节活动以避免骨折端移位。固定期间需观察足趾血运及感觉，防止石膏过紧导致血液循环障碍。拆除石膏后需逐步进行膝关节屈伸功能锻炼。

2、支具保护

可调式膝关节支具能在固定骨折的同时允许早期适度活动，适用于稳定性骨折。支具通过金属框架和绑带系统维持髌骨位置，通常需佩戴6-8周。使用期间应每日检查皮肤受压情况，调整松紧度以避免压疮。随着骨折愈合，可逐步调整支具角度增加活动范围。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松治疗。中药方面可选用伤科接骨片、云南白药胶囊等促进骨折愈合，但须在中医师指导下使用。

4、康复训练

拆除固定装置后需系统进行股四头肌等长收缩、直腿抬高、膝关节被动屈伸等训练。初期活动范围控制在30度以内，每周增加10-15度。水中行走训练可减少关节负荷，物理治疗如超声波、电刺激有助于消肿止痛。康复过程需避免剧烈运动及跪姿动作。

5、定期复查

治疗期间每2-4周需进行X线复查评估骨折对位及愈合情况。若发现骨折移位超过3毫米或关节面台阶超过2毫米，应考虑手术干预。康复期每3个月复查膝关节功能，通过CT或MRI评估软骨修复状况。整个保守治疗周期通常需要3-6个月。

髌骨骨折保守治疗期间应保持均衡饮食，适当增加牛奶、鱼类等富含钙质的食物摄入。避免吸烟饮酒以免影响骨折愈合。睡眠时可在膝下垫软枕保持伸直位。恢复期行走建议使用手杖分担负荷，逐步增加活动量但避免跑跳等冲击性动作。若出现关节肿胀发热或突发疼痛加重，应及时就医排除并发症。