髌骨骨折保守治疗可以吗

髌骨骨折是否适合保守治疗需根据骨折类型和移位程度决定。无移位或轻度移位的稳定性骨折通常可以保守治疗，而严重移位、粉碎性骨折或合并韧带损伤的情况需手术干预。

对于无移位或移位小于2毫米的髌骨骨折，保守治疗是首选方案。这类骨折具有较好的稳定性，通过石膏或支具固定4-6周可达到愈合。固定期间需保持膝关节伸直位，定期复查X线确认骨折对位情况。早期进行股四头肌等长收缩训练有助于预防肌肉萎缩，拆除固定装置后逐步开展关节活动度训练。保守治疗的优势在于避免手术创伤，但需严格遵循康复计划以防止关节僵硬。

当骨折块分离超过3毫米、关节面台阶超过2毫米或存在粉碎性骨折时，保守治疗可能导致愈合不良。骨折端过度移位会造成伸膝装置失效，远期可能引发创伤性关节炎。合并髌韧带或股四头肌腱断裂的病例必须手术修复。老年患者骨质疏松严重、骨折块难以维持对位者也应考虑手术治疗。延迟愈合、畸形愈合是保守治疗的主要风险，可能需二次手术矫正。

髌骨骨折后无论采取何种治疗方式，均需重视康复锻炼。固定期间可进行踝泵运动促进血液循环，拆除外固定后从被动屈膝训练过渡到主动训练。营养补充应注重钙质和维生素D摄入，适度增加优质蛋白帮助骨痂形成。恢复期避免剧烈运动，定期复查评估骨折愈合进度，出现异常疼痛或活动受限需及时就医。