髌骨骨折如何进行保守治疗

髌骨骨折的保守治疗方式主要有石膏固定、支具固定、药物治疗、康复训练、定期复查等。髌骨骨折可能与外伤、骨质疏松等因素有关，通常表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、石膏固定

石膏固定是髌骨骨折保守治疗的常见方式，适用于骨折端无明显移位且关节面平整的患者。通过石膏将膝关节固定在伸直位，限制关节活动，为骨折愈合提供稳定环境。固定时间通常为4-6周，期间需避免负重活动。石膏固定期间可能出现皮肤瘙痒、肌肉萎缩等并发症，需保持石膏干燥清洁并定期检查皮肤状况。

2、支具固定

可调节式膝关节支具可替代传统石膏，允许在医生指导下逐步调整关节活动角度。支具具有轻便透气、便于清洁的优势，适合需要早期功能锻炼的患者。使用时需确保支具贴合肢体，过松可能影响固定效果，过紧则可能造成血液循环障碍。支具佩戴期间应遵医嘱进行肌肉等长收缩训练，防止关节僵硬。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药缓解症状。骨质疏松患者可能需要补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。中药方面可选用伤科接骨片、云南白药胶囊等促进骨折愈合。所有药物使用均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。

4、康复训练

拆除固定装置后应在康复师指导下进行渐进式功能锻炼。早期以踝泵运动、直腿抬高为主，中期增加膝关节被动屈伸训练，后期逐步过渡到抗阻训练。训练强度以不引起剧烈疼痛为度，每日3-4次，每次15-20分钟。水中步行训练可利用浮力减轻关节负荷，是理想的康复方式。

5、定期复查

治疗期间需每2-4周进行X线复查，观察骨折对位情况及愈合进度。若发现骨折移位超过2毫米或关节面不平整超过1毫米，可能需要转为手术治疗。复查时还应评估肌肉力量、关节活动度等功能指标，及时调整康复方案。通常髌骨骨折临床愈合需要8-12周，完全恢复运动功能可能需要3-6个月。

保守治疗期间应保持均衡饮食，适当增加富含优质蛋白的鱼肉蛋奶和富含维生素D的深海鱼类摄入，有助于骨折愈合。睡眠时可在膝下垫软枕保持伸直位，日常活动使用拐杖辅助行走。注意观察下肢血液循环情况，如出现足趾苍白、麻木等异常应及时就医。恢复期避免跑跳、深蹲等剧烈运动，可尝试游泳、骑自行车等低冲击运动帮助功能恢复。