髌骨骨折可以保守治疗吗

髌骨骨折是否适合保守治疗需根据骨折类型和移位程度决定。无移位或轻度移位的稳定性骨折通常可以保守治疗，严重移位或粉碎性骨折则需手术干预。

对于髌骨骨折的保守治疗，主要适用于骨折端对位良好、关节面平整且移位不超过3毫米的情况。这类患者可通过长腿石膏或支具固定4-6周，期间定期复查X线观察骨折愈合情况。康复阶段需循序渐进进行膝关节屈伸训练，配合物理治疗促进功能恢复。保守治疗期间要特别注意观察患肢血液循环和神经感觉，防止固定过紧导致并发症。

当骨折表现为明显移位超过3毫米、关节面台阶样改变或粉碎性骨折时，保守治疗可能导致创伤性关节炎和永久性功能障碍。此类情况需要手术复位内固定，常见术式包括张力带钢丝固定、髌骨爪钢板等。术后早期活动关节能有效预防粘连，但负重训练需待影像学显示骨痂形成后再开始。

无论选择保守或手术治疗，髌骨骨折后均应保持合理营养摄入，适当补充钙质和维生素D。康复期要避免剧烈运动，可进行游泳、骑自行车等低冲击锻炼。定期随访复查至关重要，若出现关节僵硬、持续疼痛或异常响声应及时就医。日常生活中注意防滑防摔，中老年患者可进行平衡训练预防再次跌倒。