髌骨骨折保守治疗怎么样

髌骨骨折是否适合保守治疗需根据骨折类型和移位程度决定，对于无明显移位且关节面平整的稳定性骨折，保守治疗效果较好。

髌骨骨折若属于裂缝骨折或移位小于三毫米的横断骨折，关节面保持平整，膝关节伸展功能基本不受影响，通常可采用保守治疗。治疗初期需使用长腿石膏或高分子支具将膝关节固定于伸直位，固定时间一般为四到六周。固定期间须严格避免患肢负重，可遵医嘱进行股四头肌等长收缩训练以维持肌肉力量，例如踝泵运动或直腿抬高练习。定期进行X线复查至关重要，目的是监测骨折端是否存在继发性移位。拆除外固定后，应在康复师指导下逐步开展膝关节屈伸活动度训练与负重行走练习，配合局部热敷或物理治疗促进功能恢复。

若骨折块分离超过三毫米或关节面出现台阶样移位，保守治疗可能导致骨折不愈合、创伤性关节炎等并发症。膝关节无法主动伸直提示伸膝装置受损，存在手术指征。粉碎性骨折或开放性骨折因稳定性差且感染风险高，通常不建议单纯保守治疗。对于合并韧带损伤或保守治疗期间出现移位加重的情况，也需考虑手术治疗方案。手术治疗方式包括张力带内固定、髌骨部分切除或全切除术，具体选择依据骨折形态与软组织条件而定。

髌骨骨折治疗后应注重康复锻炼与生活方式调整。康复早期以维持关节活动度及肌肉力量为主，后期可逐渐增加低冲击运动如游泳或固定自行车训练。日常活动中需避免突然转向或跳跃等易导致摔倒的动作，上下楼梯时尽量使用扶手支撑。体重超标者应控制体重以减轻膝关节负荷，饮食中保证充足钙质与维生素D摄入，如饮用牛奶或食用豆制品。若出现关节肿胀疼痛反复或活动受限加重，须及时返院复查评估恢复情况。