脚后跟底板痛是咋回事

脚后跟底板痛医学上称为足底跟痛，可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、足跟脂肪垫萎缩、跟骨应力性骨折、足部生物力学异常等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断并接受规范治疗。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着点的慢性损伤性炎症，为最常见致病因素。长期站立行走、肥胖、扁平足等因素会持续牵拉足底筋膜，导致筋膜纤维撕裂引发疼痛。典型表现为晨起第一步剧痛，行走后稍缓解但久站加重。治疗需减少负重活动，配合足底筋膜拉伸训练，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药物。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的骨性突起，多继发于足底筋膜长期牵拉刺激。患者常感针刺样疼痛，按压跟骨内侧结节时症状加剧。X线检查可明确诊断。治疗以保守为主，采用定制足弓垫分散压力，配合冲击波治疗破坏钙化灶。若骨刺直接压迫神经血管，需考虑关节镜下行骨刺切除术。

三、足跟脂肪垫萎缩

足跟脂肪垫萎缩多见于老年群体，因脂肪垫弹性纤维退化导致缓冲功能减弱。表现为足跟部持续性钝痛，赤脚行走于硬质地面的痛感尤为明显。治疗重点在于减少冲击，选择具有缓冲功能的矫形鞋垫，配合跟骨周围按摩促进血液循环。严重萎缩者可考虑脂肪填充术恢复足跟缓冲结构。

四、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折常见于突然增加运动强度的青少年，因反复应力超过骨骼代偿能力导致微骨折。疼痛随活动量增加呈进行性加重，跟骨挤压试验阳性。急性期需严格制动4-6周，使用足踝支具固定，后期逐步进行康复训练。确诊需通过核磁共振检查，X线在早期常无法显示骨折线。

五、足部生物力学异常

足部生物力学异常包括扁平足、高弓足等结构性改变，导致足底压力分布异常。这类患者除跟痛外多伴足弓酸痛、小腿肌肉紧张等症状。治疗需针对性使用生物力学矫形鞋垫，配合足内在肌群强化训练。严重畸形者可能需行跟骨截骨术矫正力线。

日常应注意选择支撑性良好的运动鞋，避免长时间赤脚行走。控制体重减轻足部负荷，运动前充分进行足部热身和拉伸。居家可进行高尔夫球足底滚动按摩，每晚温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续两周无缓解或出现明显肿胀，应及时至骨科或足踝外科就诊，通过超声或MRI检查明确软组织病变。足部生物力学评估可发现潜在异常，早期干预能有效预防慢性疼痛发生。